yt) ACETONURIE. 



de l'immobilité des pupilles, de la rétention d'urine, de la suspension de presque toutes 

 les sécrétions, du ballonnement du ventre et une odeur spéciale, acctonvfite, de l'haleine 

 et de la sueur. Les mouvements du cœur et les pulsations sont d'abord ralentis, pour 

 faire place ensuite, lorsque l'intoxication fait des progrès, à une accélération et à une 

 élévation de température dues à la paralysie des vaso-moteurs, par suite d'une action 

 bulbaire évidente. Il y a de l'agitation, de l'angoisse, de la dyspnée, des troubles gastro- 

 intestinaux, puis du collapsus. Les extrémités se refroidissent, et la mort ne tarde pas à 

 suivre le coma. Ce cortège de symptômes se déroule généralement entre quelques heures 

 et 2 ou .3 Jours. 



Quelle est la cause de la présence de l'acétone dans l'organisme? 



Pour certains auteurs, Janicke, Von Jarsch, Rosenfeld et Raginsky, l'acétone que l'on 

 rencontre dans les urines des fébricitants est un produit de décomposition des albumi- 

 noïdes, l'acétonémie fébrile provenant de la combustion énergique des albuminoïdes. 

 L'acétone que l'on trouve dans les urines peut être considérée comme le résultat de la 

 décomposition des substances quaternaires. 



Pour beaucoup, l'acétone provient du glycose. Du reste, c'est chez les diabétiques que 

 l'on rencontre le plus souvent les accidents dus à l'acétonémie. Il se produirait une véri- 

 table fermentation du glycose. Kaulich prétend que cette fermentation est due à la Sar- 

 cina ventricuti, la Tonilœa cerevùi ou à quelques autres micro-organismes. C'est aussi 

 l'opinion partagée par quelques auteurs (De Gennes). 



Pour Bouchard, les intoxications acélonémiques seraient produites par des corps se 

 développant dans certaines maladies, même non infectieuses, résultant d'une élaboration 

 vicieuse de la matière par l'organisme humain; substances anomales, non engendrées 

 par des microbes; quelque matière peccante élaborée dans l'intestin dans les états dys- 

 peptiques graves, dans la fièvre typhoïde, les dilatations de l'estomac, etc. 



Partant de ces diverses interprétations, on a cherché à reproduire expérimentalement 

 l'acétonémie et l'acétonurie. 



Il suffit de faire respirer ou ingérer de l'acélone à des animaux, pour provoquer de 

 l'acétonurie et donner naissance, si l'action se prolonge, à tous les phénomènes de l'in- 

 toxication acétonique sur la moelle, le bulbe et la protubérance (André et Baglan). Mais 

 ce n'est là qu'une simple intoxication, n'éclairant nullement l'étiologie de l'acétonémie, 

 car, si l'on produit de l'acétonurie, c'est que l'organisme élimine l'acétone introduite 

 expérimentalement. L'acétonurie expérimentale peut se manifester après l'administra- 

 tion de la pyridine, agent destructeur du sang (Boesi). C'est là une expérience plus pro- 

 bante en faveur de la théorie qui donne comme cause de l'acétonémie les troubles de 

 nutrition. Mais les expérienres qui semblent le mieux démontrer cette étiologie sont celles 

 qui portentsur le sympathique, le grand régulateur des fonctions de nutrition. Lustig en 

 effet a observé chez les chiens et les lapins de l'acétonémie, ainsi que de la glycosurie, 

 après l'ablation du plexus cœliaque. Il en serait de même de la section des nerfs splan- 

 chniques et de l'extirpation du plexus aortique abdominal. Apiès la piqûre du plancher 

 du quatrième ventricule, Oddi aurait trouvé de l'acétonurie dui'ant du troisième au neu- 

 vième jour. 



Viola pourtant, après l'extirpation complète du plexus cœliaque, n'aurait trouvé ni gly- 

 cosurie, ni acétonurie, ni albuminurie. 



Assurément la question est loin d'être élucidée au point de vue étiologique, mais de 

 l'ensemble des faits observés et de. l'expérimentation, il ressort que ce sont les troubles 

 de la nutrition qui engendrent l'acétonémie et l'acétonurie, que ces troubles soient d'ori- 

 gine pathologique (diabète, troubles gastro-intestinaux) ou d'origine expérimentale 

 (lésions du sympathique ou de la région bulbo-protubérantielle). 



Moyens de reconnaître l'acétone dans les urines. — Plusieurs réactifs peuvent être 

 employés. NousaHons les indiquer en faisant voir leurs avantages et leurs inconvénients. 



Réactif de Lieben. — On ajoute à l'urine quelques gouttes d'une solution iodurée 

 d'iodure de potassium et un excès de soude. Si l'urine renferme de l'acétone, il se forme 

 un précipité d'iodoforme, toujours facile à reconnaître à l'odeur caractéristique. 



Ce réactif est d'une très grande sensibilité; mais la même réaction se produit avec 

 19 corps, parmi lesquels il faut compter l'alcool éthylique et l'acide lactique. On peut 

 donc être induit en erreur. 



