ACHROMATOPSIE. !i!i 



n'était jias très (U'ioclnouso. Calezowski qualifie de bonne raoïiilé visuelle de son cas. Oc 

 il y signale rexisleiiee du uystagmus. VI le nysla;^nuis coiigénilal esl à peu prés toujours 

 compliquf d'un degré prononré d'amblyopie, due à un(î malformation du système ner- 

 veux oïdique. Il n'y a en somme que l'observation d'O. Bkckku, d'une telle acluoma- 

 lopsie Itoinée à un seul œil, où l'aeuité visuelle se soit trouvée absolument normale. 



Le sens de lumière n'a guère élè examiné systématiquement; il est à supposer ([uil 

 était plus ou moins défectueux dans tous ces cas. Précisément le cas d'O. Begker, avec 

 acuité visuelle normale, présentait une diminution de la sensibilité auxdill'érences d'éclai- 

 rage. Dans un cas de Landolt, les couleurs spectrales montraient toutefois les mêmes 

 clartés relatives que pour un aùl normal. 



L'étendue du spectre visible n'a guère été examinée dans l'achromatopsie congéni- 

 tale; il est à supposer que le spectre est rétréci à l'une ou l'autre de ses extrémités, peut- 

 être à toutes les deux. 



Le champ visuel était irrégulièrement rétréci dans un cas de LAiNDOLT,ce qui semble- 

 rait dénoter une altération de la rétine; il était normal dans le cas d'O. Becker. Land(ilt 

 renseigne des altérations du fond de l'œil, tandis que d'autres auteurs n'ont rien trouvé 

 d'anormal à l'examen ophtalmoscopique. Le nystagmus a été signalé dans la plupart des 

 cas; et nous avons dit ({ue le nystagmus congénital s'accompagne d'amblyopie; il repose 

 sur une altération profonde de l'appareil nerveux visuel. 



Ajoutons enfin qu'à en juger d'après les quelques cas publiés, l'achromatopsie con- 

 génitale atteint ordinairement les deux yeux à la fois, et qu'elle se rencontre souvent chez 

 plusieurs memlnes de la même famille. Le cas d'O. Biîciver fut observé dans une famille 

 de daltoniens. L'auteur rappelle que l'achromatopsie unilatérale pourrait très bien pas- 

 ser inaperçue si, comme on le fait habituellement, on explore la chromatopsie des deux 

 yeux à la fois. 



Avant de discuter la signification physiologique de l'achromatopsie congénitale, il 

 convient d'examiner les circonstances assez nombreuses où un oui à chromatopsie nor- 

 male peut voir incolores des lumières généralement colorées, puis de rappeler les points 

 essentiels de l'achromatopsie pathologique, consécutive a des maladies de l'organe 

 visuel. 



1° Un organe visuel normal voit incolores toutes les lumières, simples ou composées, 

 pourvu que leur intensité lumineuse soit assez faible. Il faut à cet elfet un éclairage 

 d'autant plus faible que la surface rétinienne éclairée est plus grande. La chromatopsie 

 normale est eu eflet fonction et de l'éclairage, et de la grandeur de l'image rétinienne. 



Il y a d'ailleurs sous ce rapport de grandes différences entre les différentes couleurs : 

 une lumière verte ou rouge par exemple est incolore à un éclairage général pour lequel 

 une bleue ou jaune produit encore sa sensation chromatique. A un faible éclairage, la 

 rétine est daltoiiioime. puis achroniatope. 



2" Le contraste lumineux successif (produisantles images accidentelles négatives; peut 

 faire voir incolore une lumière généralement colorée. Une couleur peu saturée parait 

 grise si elle tombe sur un endroit rétinien préalablement éclairé par une lumière ayant 

 cette teinte. On aime à dire que l'endroit rétinien en question est « fatigué » pour cette 

 couleur. 



3'' Sur la périphérie rétinienne, nous sommes tous achromatopes, mais achroma- 

 topes seulement pour une certaine intensité, même assez forte, de n'importe quelle lu- 

 mière. La périphérie rétinienne est apte à fournir des sensations colorées, pourvu que 

 la lumière soit assez intense (La.ndolt). — L'influence de la grandeur de l'image réli- 

 nieniie se fait sentir dans le même sens que l'éclairage. Un endroit rétinien intermé- 

 diaire entre le centre el la périphérie fouinit encore des sensations de couleur, poinvu 

 que la iumière éclaire une assez grande l'teiidue de la membrane nerveuse. — Enfin, 

 les couleurs qui sont perçues avec l'éclairage le plus faible (le bleu et le jaune) sont 

 aussi, l'éclairage étant à peu près le même, distinguées le plus loin sur la périphérie ré- 

 tinienne, et sous un angle plus petit. 



4" A ces exemples (l'achromatopsie normale, il faut ajouter les nombreux cas d'«r7«>*o- 

 matopsie patholoyiijiie. Dans certaines nialadies de l'appareil nerveux optique, surtout 

 dans les processus atrophiques du nerf o[ilique, il survient une achromatopsie complète 

 de toute la l'éline, achromatopsie qui le plus souvent précède la cécité complète. VA 



