ADDISON (Maladie cl'). i;i 



dermit' appaiaissc, in;iis, d'apirs eux, rallciatioii des ganylioiis nerveux syiniialliiipies 

 coin|u'is dans reiivel(i|){)e libieuso des capsules surrénales sérail seule en cause. 



llaus une de leurs observations (OI»s. ill , le malade avait présenté tout le syndrome 

 classique, vi la capsule surrénale f,'auclie était inlacle, maison constatait une infiHralion 

 tuberculeuse du tissu vasculo-nerveux vers le tiers postérieur cortical, le plexus solaire 

 cl les j^ros ganglions sympalliiciues n'étant pas altérés. 



La question de la pigmentation est encore un sujet de controverse. On peut réunir 

 sous deux groupes les théories proposées : 1" Origine glandulaire : IUiow.n-Skqiaud, Tes- 

 TELiN, Dl'clos. Les capsules surrénales ont pour l'onction de détruire des matièios pigmen- 

 laires qui se produisent constamment dans l'organisme. Apiès la destruction de ces orga- 

 nes, le sang se charge de ces pigments, les dépose en des points divers sous les téguments. 



On objecte à celte opinion l'impossibilité observée jusqu'ici de déterminer expérimen- 

 talement la mélanodermie par la d(>struction des capsules surrénales. Si quelques auteurs 

 ont signalé, en elTet, des pigmentations, les cas sont bien isolés et n'ont pu être reproduits. 



D'autre part, Rokitansky a recueilli plus de 100 cas, dans lesquels les deux capsules 

 étaient détruites par un processus pathologique avec un seul exemple de maladie bronzée. 

 L.vNDOis cite ii."] altérations complètes d'os deux capsules, sans avoir observé de coloration; 

 Mallei, 10; Hlhl, 10, etc. 



2° Le pigment vient du sang, mais il se fixe en des points donnés par suite de la 

 perturbation fonctionnelle du sympathique. D'après l'opinion de Ravmono (.1. P. 1892) 

 la pigmentation dans la maladie d'AoDisoN est le résultat d'une perturl)ation apportée 

 dans la formation chromati(|ue par une irritation du sympathique abdominal, laquelle re- 

 tentit par voie réflexe sur les centres nerveux disposés à la régulation de cette fonction. 



Théorie glandulaire ou de l'intoxication addisonienne . — Les recherches de Brown- 

 Séocaud, postérieures seulement de quelques mois au mémoire d'AonisON, sont em- 

 preintes de l'idée qui régnait alors: prédominance des troubles mélanodermiques dans 

 la maladie bronzée. Aussi, tout en n'ayant pu constater chez les animaux privés de cap- 

 sules surrénales la pigmentation cutanée, avait-il déjà signalé dans le sang de nom- 

 breuses granulations pignientaires. Mais ce qui ressortait surtout de ses recherches, 

 c'est l'importance fonctionnelle des capsules surrénales, dont le rôle avait jusqu'alors 

 échappé aux physiologistes. 



La mort, écrivait-il, à la suite de l'ablation de ces organes est précédée d'un affaiblis- 

 sement graduel allant jusqu'à la paralysie des membres postérieurs, puis des antérieurs, 

 enfin des muscles respiratoires. Parmi les troubles observés, on note encore de l'ano- 

 rexie, l'arrêt de la digestion, assez souvent du délire, des convulsions tétaniformes et 

 épileptiformes, enfin un abaissement graduel de la température. Il constate encore — et 

 c'est là le point essentiel de son travail, point qui, par suite d'une erreur d'interpréta- 

 tion, a (Hé négligé, et négligé par lui-même, — que le sang des animaux privés de 

 capsules surrénales est toxique ipour un animal récemment opéré, tandis que la trans- 

 fusion du sang d'un animal sain à un animal à l'agonie peut le rappeler à la vie. 

 Aussi conclut-il que la destruction des glandes surrénales est suivie de l'accumulation 

 dans le sang d'une substance toxique douée de la propriété de se transformer en 

 pigment. Nous verrons plus loin combien ces vues devaient être confirmées, en partie 

 du moins, et il est curieux de signaler que longtemps après, Brown-Séql'ard, entraîné 

 par ses idées sur les phe'nomènes d'inhibition, semblait abandonner cette conception de 

 l'auto-intoxication pour faire intervenir des phénomènes inhibiteurs. Mais il revenait 

 ensuite à son opinion primitive. 11 n'y a nulle contradiction d'ailleurs à évoquer des 

 phénomènes d'inhibition, après lésions des capsules, étant donné leurs connexions ner- 

 veuses, tout en soutenant leur rôle important comme glande à sécrétions internes. 



Depuis i8.")."> les recherches sur les capsules surrénales ont été nombreuses. Les con- 

 clusions de Bhown-Séquaru ont été vivement attaquées. 



PniLippEAUX, Gratiolet, Harlev, Berutti, Martin-Magro.n, contestèrent le rôle essen- 

 tiel des capsules surrénales, soutenant, contrairement à Brow.n-Séquard, que leur destruc- 

 tion n'entraîne pas nécessairement la mort. 



Ti/./.MM, dans de nombreuses recherches poursuivies de 1884- à 1889, admet également 

 la possibilité de la survie, après la destruction des deux capsules; mais il signale en même 

 temps la possibilité de la régénération de ces organes, quand ils ne sont pas totale- 



