Allgemeine Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 39 



liaupt auf die Bekämpfung- der betreffenden Infektion zu verzichten. 

 Mit Recht tritt Flügge ^ geg-en diesen, insbesondere für die Bekämpfung 

 der Tuberkulose als Volkskrankheit von manchen x4utoren (vgl. z. B. 

 EosEXBACii^] allzu einseitig vertreteneu Standpunkt auf, indem er geltend 

 macht, dass gerade darin der Triumph der direkten gegen den Erreger 

 gerichteten hygienischen Maßnahmen besteht, dass sie auch unter un- 

 günstigen äußeren Bedingungen große Erfolge zu zeitigen vermögen. 

 Leichter erreichbar in der Praxis als eine wesentliche Verbesserung der 

 Lebenshaltung ist schon eine systematische Stählung des Körpers 

 und Erhöhung seiner Widerstandsfähigkeit ; hier thut das Beste eine zweck- 

 mäßige körperliche Jugenderziehung und vor allem der Dienst im Heere. 



b) Vermeidung von Schädlichkeiten, teils allgemeiner Natur 

 (insbesondere Alkoholismus!) teils spezieller prädisponierender Mo- 

 mente; so wird ein zu Tuberkulose besonders disponiertes Lidividuum 

 selbst geringfügige Erkrankungen der Atmungswege thunlichst vermeiden 

 oder doch vorhandene sofort zweckmäßig behandeln; so wird jedermann 

 in Cholerazeiten selbst leichten Gastricismen die höchste Beachtung 

 schenken, u. s. w. 



c) Die spezifische Beeinflussung der Disposition durch 

 Schutzimpfung stützt sich auf die Erkenntnis des absolut spezifischen 

 Wesens der Infektion. Resistenz und Immunität ; vergl. über dieses gegen- 

 wärtig unstreitig aktuellste Thema der Bakteriologie die betreffenden 

 Kapitel au anderer Stelle dieses Handbuchs; hier soll nur besprochen 

 werden, inwieweit und auf welchen verschiedeneu Wegen in der Praxis 

 der Seuehenprophylaxe das Verfahren der Schutzimpfung angewendet 

 werden kann. 



a) Das Ideal bestände in der allgemein-prophylaktischen An- 

 wendung der Schutzimpfung für die ganze Bevölkerung; ein 

 solches Verfahren (das, um wirksam zu sein, natürlich gesetzlich vorge- 

 schrieben und behördlich durchgeführt werden muss) rechtfertigt sich 

 aber nur dann, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind: erstens muss 

 die Schutzimpfung thatsächlich einen Avirksamen (praktisch so gut wie 

 absolut sichern) Schutz gegen die Infektion, und zwar auf Jahre hinaus, 

 gewähren; zweitens muss sie einfach ausführbar und für den Geimpften 

 absolut ungefährlich sein — (bei der Bekämpfung von Tierseuchen, wo ja 

 lediglich ökonomische Gesichtspunkte eine Rolle spielen, kann unter L^m- 

 ständen von dieser Bedingung abgesehen werden), — drittens muss die In- 

 fektion, gegen die sich die betreffende Schutzimpfung richtet, wirklich 

 eine allgemeine Gefahr für das ganze Volk, nicht bloß für den einzelnen 

 involvieren. Die für Cholera (Haffkine, Kolle), für Pest (Haffkixe, 

 Pfeiffer & Dieudonxe, Kolle & Otto), sowie für Typhus (Pfeiffer 

 & Kolle, AVright) vorgeschlagenen Immuuisierungsverfahren mit abge- 

 töteten oder mit lebenden abgeschwächten Infektionserregern entsprechen 

 für Schutzimpfung ganzer Bevölkerungen nicht dem Zweckdienlichen. 

 In Ausnahmefällen (Krieg, auf Schiff'en, in Krankenhäusern) kommen sie 

 aber in Frage. 



Alle diese Bedingungen treffen vorläufig nur bei den Blattern zu (vergl. 

 daselbst im speziellen Teil) und thatsächlich ist die Schntzpockenimpfnug bis- 

 her die einzige wirklich allgemeine und obligatorisch durchgeführte Schutz- 

 impfung. Dagegen ist z. B. die HAFFKiNESche Schutzimpfung gegen Pest 

 (vergl. daselbst) nicht zur allgemeinen und obligatorischen Anwendung zu 

 empfehlen, da sie weder einen annähernd zuverlässigen, noch vor allem einen 



