70 E. Gotschlich, 



überhaupt in jedem diagnostisch unklaren Falle schwerer Allgemeininfektion 

 (»Sepsis«, »Typhus«, »Angina Ludovici«, »Diphtherie«), unter allen Umständen 

 schleunigst die bakteriologische Untersuchung nachzusuchen. Ferner sind 

 sofort Nachforschungen nach weiteren Fällen in der nähereu und entfernteren 

 Umgebung des Erkrankten anzustellen, insbesondere dann, wenn es sich um 

 einen »ersten Fall« handelt und nicht eine Beziehung zum Auslände (sei es 

 durch Personen oder Effekten) in völlig zweifelloser Weise nachgewiesen 

 werden kann. Handelt es sich um einen Fall von einfacher Beulenpest, so 

 werden diese Nachforschungen nach weiteren menschlichen Fällen in der Um- 

 gebung meist erfolglos bleiben, weil eben Rattenpest vorliegt, deren Entstehung 

 ihrerseits oft schon lange zurückliegt und nur schwierig oder oft gar nicht 

 sich ermitteln lässt. Ganz anders, wenn der erst aufgefundene Kranke ein 

 Fall von primärer Lungenpest ist; dann kann man ganz sicher sein, dass ein 

 anderer menschlicher Pestfall in der Umgebung vorhanden sein oder gewesen 

 sein muss, sei es ein Fall von ursprünglicher Drüsenpest mit sekundärer 

 Pestpneumonie, oder ein Rekonvaleszent von Pestpueumonie. Angesichts dieser 

 letzteren Möglichkeit sollte in jedem Falle von Luugeupest bei sämtlichen 

 Personen der unmittelbaren Umgebung eine bakteriologische Untersuchung 

 der Sekrete der oberen Atmungswege erfolgen, um etwaige latente Fälle zu 

 ermitteln (Dünitz 23). 



Die Isolierung- ist bei Lue genpestkranken besonders strenge 

 zu handhaben; nur sehr selten wird man auf die Unterbringung im 

 Hospital verzichten können; wo dennoch aus äußeren Gründen oder weil 

 der Kranke in extremis sich befindet, der Transport nach dem Isolier- 

 spital unmöglich ist, sind die strengsten Maßnahmen in der Wohnung 

 des Erkrankten angebracht. Die ganze Wohnung — (unter Umständen 

 sogar, wenn zu befürchten steht, dass bereits andere Hausbewohner sich 

 der Infektion ausgesetzt haben, das ganze Haus) ■ — ist nach außen 

 polizeilich abzusperren; innerhalb der W^ohnuug ist, so gut als möglich, 

 eine Isolieruug des Erkrankten gegenüber den anderen Bewohnern durch- 

 zuführen. Wo irgend angängig, wird aber der Transport nach dem Iso- 

 lierspital, event. sogar zwangsweise, durchgesetzt werden müssen. 



Auch innerhalb des Isolierspitals sind besondere Maßnahmen für die 

 Lungenpestkranken angebracht; dieselben müssen völlig gesondert (auch von 

 den übrigen Pestkranken) gehalten werden; das Bett ist mit einem Moskito- 

 netz zu umgeben, um der Verstreuung keimhaltiger Tröpfchen vorzubeugen; 

 auch können Arzt und Pfleger versuchen, sich gegen Tröpfcheninfektion durch 

 vor Mund und Nase gehaltene, mit Sublimat getränkte Mullbinden zu schützen ; 

 jedenfalls müssen sie direktes Anhusten seitens des Patienten vermeiden. 

 Sputum und alle anderen Exkrete , sowie Wäsche sind im Krankenzimmer 

 selbst sorgfältig zu desinfizieren; insbesondere ist Verstreuung des Sputums 

 auf den Fußboden zu vermeiden und der letztere häufig mit Sublimatlösung 

 abzuAvaschen. Pfleger und Arzt dürfen das Krankenzimmer nur mit aus- 

 wechselbarer leinener Ueberkleiduug betreten; vor dem Hinausgehen sind die 

 ■ Stiefelsohleu gründlich auf einem mit Sublimat getränkten Lappen zu reinigen, 

 event. auch die obere Seite der Schuhe mit einem ebensolchen Lappen abzu- 

 wischen. Der Pfleger ist, angesichts der ]\Iöglichkeit direkter Infektion, noch 

 10 Tage nach Erledigung des Falles in Observation zu halten. 



Die von Luugenpest Genesenen sind so lange in strenger 

 Isolierung zu belassen, bis die bakteriologische Untersuchung 

 mindestens einmal (besser wiederholeutlich) das Freisein des Spu- 

 tums von Pestbazillen erwiesen hat. 



