Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 77 



den bedeutsamen Mitteilungen R. Kochs auf dem Londoner Tuberkulose- 

 kongress 1901, die Frage lebhaft erörtert worden, ob die so ungemein 

 häufig vorkommende Tuberkulose der Rinder (Perlsucht] vermittelst der 

 notorisch sehr oft bazilleuhaltigen Milch und Butter (seltener Fleisch) der 

 Schlachttiere eiue Infektionsquelle der menschlichen Tuberkulose darstelle; 

 Avenn auch diese Frage gegenwärtig noch nicht in vollem Umfange gelöst er- 

 seheint, so steht doch so viel fest, dass dieser Infektiousmodus — wenn ihm 

 überhaupt praktisch Bedeutung zukommt — doch früher sehr überschätzt 

 wurde und jedenfalls hinter der Uebertraguug durch das Sputum des er- 

 krankten Menschen weit zurücksteht. Immerhin wird mau bis zur völligen 

 Klarstellung dieser Verhältnisse vorsichtshalber die IMaßnahmeu gegen eine 

 mögliche Uebertraguug durch Milch und Butter beibehalten, und ist daher 

 auhangsweise am Ende dieses Kapitels noch der speziellen Maßnahmen zur 

 Bekämpfung der Riudertuberkulose gedacht. 



Für die Uebertragiing der Infektion durch tuberkulöses Sputum 

 kommen in Betracht: Kontakte und Luft Infektion. In beiden Be- 

 ziehungen sei vorerst an die durch zahlreiche Untersuchungen in absolut 

 eindeutiger Weise festgestellte Thatsache erinnert, dass die Tnberkel- 

 bazillen nicht etwa in der Natur oder aucli nur in der näheren 

 Umgebung des Menschen ubiquitär verbreitet sind, sondern selbst in 

 Phthisikerwohnungen (also gerade da, wo ihr Vorkommen am ehesten 

 zu erwarten wäre!) sich nur da linden, wo der Auswurf des Erkrankten, 

 statt in ordnungsmäßiger Weise aufgefangen und beseitigt zu werden, 

 ohue alle Vorsichtsmaßregeln auf den Boden verstreut wurde (vergl. 

 Bd. I, S. 209 f., Bd. II, S. 142 f.). 



Kontakte können entweder direkt von Mund zu Mund, oder durch 

 Vermitteluug der Hände erfolgen; in der That sind Tuberkelbazillen au 

 den Händen und im Nagelschmutz sowohl von Phthisikern selbst als bei 

 Personen ihrer unmittelbaren Umgebung (Baldwin^, Dieudonne-^, Preisich 

 & Schütz^) gefunden worden. Die Infektion von Mund zu Mund wird Avohl 

 nur bei sehr innigem Zusammenleben, vor allem in der Familie, beim 

 Zusammeuschlafen in demselben Bett, beim Geschlechtsverkehr u. s. w. vor- 

 kommen; für die Kontaktinfektion durch Vermittelung infizierter Hände kom- 

 men hauptsächlich Kinder in Betracht, indem dieselben ihre Hände jeden 

 Augenblick in den Mund stecken; die Hände können dabei entweder seitens 

 eines Phthisikers direkt (z. B. seitens der erkrankten Mutter, Amme oder 

 Wärterin) infiziert sein, oder häufiger ist die Ansteckung durch den mit 

 Tuberkelbazillen infizierten Fußboden vermittelt, auf dem die Kiuder umher- 

 kriechen (VoLLAXU^). Die infolge von Kontaktinfektion in Nase, Mund (oder 

 in Hautwunden) aufgenommenen Tuberkelbazillen werden meist auf dem Lymph- 

 wege in die Lymphdrüsen verschleppt, wo sie entweder lokale Aflektionen 

 auslösen (daher die Häufigkeit der »Skrofulöse« bei Kindern!) oder daselbst 

 lange Zeit latent verharren, um gelegentlich in andere Organe verschleppt zu 

 werden und daselbst ihre krankheitsmachenden Wirkungen zu entfalten. 

 Andererseits ist aber nach den Versuchen von Nenninger*' auch die Mög- 

 lichkeit nicht von der Hand zu weisen, dass die durch Kontakte in den Mund 

 gelangten Tuberkelbazillen vermittelst des gewöhnlichen Inspirationsluftstromes 

 in die tieferen Luftwege und Lungen verschleppt werden und daselbst zur 

 Lungentuberkulose führen. 



Viel bedeutsamer für die Entstehung der Phthise ist jedoch die 

 Luftinfektion in geschlossenen von Phthisikern bewohnten 

 Räumen. (Im Freien ist Infektion nicht zu fürchten, einmal schon 



