Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 79 



samer Staiibentwickinng grob sinulicli wahrnehmbarer Staub sich bis zur 

 Kopf höhe in dem betreffenden Räume erhebt (Flügge^''). Gegenüber der in 

 nahezu der Hälfte aller Erkrankungsfälle vorkommenden Ausstreuung infektiöser 

 Tröpfehen tritt also die Produktion staubförmigen ansteckenden Materials sehr 

 zurück. Insbesondere ist die Gefahr der Verstaubung infektiösen Materials 

 seitens des mit tuberkulösem Auswurf beschmutzten Taschentuchs (Be- 

 KIXDE 10] sehr viel geringer, als man sie früher auf Grund rein theoretischer 

 Erwägungen konstruiert hatte; und gar die so schwarz ausgemalte Gefahr der 

 Verstäubung von Spucknäpfen mit trockener Füllung aus existiert in 

 der Praxis so gut wie gar nicht (Steinitz i'-). 



Als Eesume der Aiisteckungsverhältnisse bei Phthise und 

 zugleich als Basis der Prophylaxe ergeben sich also folgende 

 zwei Sätze : 



Der Erkrankte selbst ist in seiner unmittelbaren Nähe 

 sowohl durch Verstreuung tuberkelbazillenhaltiger Tröpfchen, 

 als auch durch Kontakte infektiös; die Ansteckungsgefahr ist um so 

 größer, je dauernder und intimer der Verkehr mit dem Kranken ist, ganz 

 besonders in engen überfüllten Wohnungen. 



Die Wohnung (bezAV. Arbeitsstätte) des Erkrankten bietet — unab- 

 hängig von letztcrem und in Abwesenheit desselben — für den Er- 

 wachsenen nur dann eine Infektionsgefahr, wenn starke grobsinnlicli 

 wahrnehmbare Staubaufwirbelung bestellt; außerdem stellt der Fuß- 

 boden einer Wohnung, in der mit dem Sputum unreinlich umgegangen 

 wird, eine erbebliche Infektionsgefahr für Kinder dar. 



Hiernach hat sich die Prophylaxe in erster Linie gegen den 

 Erkrankten selbst zu richten; demnächst kommen in der äußeren 

 Umgebtmg des Menschen Maßnahmen gegen Verstäubung und zur Un- 

 schädlichmachung des Auswurfs in Betracht. — Ueber die allgemeinen 

 Prinzipien einer rationellen Prophylaxe der Phthise vergl. insbesondere 

 bei R. KocH^ C. Flügge 7, Cokxetis, Petrusciiky '4% Liebe ^^ und 

 den Bericht über den Berliner »Kongress zur Bekämpfung der 

 Tuberkulose als Volkskrankheit« 189916. 



Die erste Vorbedingung zum Gelingen der Schwindsuchtbekämp- 

 fuug, nämlich die möglichst vollständige und rechtzeitige Erken- 

 nung aller Erkrankungsfälle, ist hier noch schwieriger als bei den 

 meisten anderen Infektionskrankheiten zu erfüllen, indem die Phthise 

 oft in ganz unmerklicher Weise beginnt. Und doch läge eine möglichst 

 frühzeitige Erkenntnis der Krankheit vor allem auch im Interesse des 

 Erkrankten selbst, da die Aussicht auf Heilung eine um so größere ist, 

 je weniger der Krankheitsprozess fortgeschritten war, d. h. je früher er 

 erkannt wurde. Hier fällt dem behandelnden Arzte, bezw. dem Haus- 

 arzte, als dem hygienischen Berater der Familie, die wichtigste Auf- 

 gabe zu; eventuell ist behufs möglichst frühzeitiger Diagnosestellung 

 die, wenn sachgemäß angewandt, durchaus unschädliche Tuberkulin- 

 probe heranzuziehen (Döxitzi^), und dies mit um so größerer Be- 

 rechtigung, als nach den günstigen Erfahrungen Petruschkys n-' alle 

 diejenigen Frühformen der Tuberkulose, die nur mittelst der Tuberkulin- 

 probe diaguostizierbar sind, auch durch dieses Mittel (eventuell nach 

 vorgängiger Heilstättenbehaudlung) geheilt werden können. Verheim- 

 lichung der Diagnose dem Patienten resp. seinen Angehörigen gegenüber 

 ist durchaus ungerechtfertigt (Friedberg i^, Gkancherioj. Amtlicher- 

 seits kann eine möglichst frühzeitige richtige Diagnosestellung durch 



