Spezielle Prophylaxe der Intektionskraukheiten. 81 



überall!), thiit jeder einzelne in seinem eigenen Interesse am besten, jedesmal 

 vor Beziehen einer nenen Wohnung dieselbe seitens der üÖentlichen Desinfek- 

 tionsanstalt gründlicli desinfizieren zu lassen, oder doch wenigstens für ener- 

 gische Abwaschung sämtlicher Fußböden mit heißer Karbolseifenlösung und 

 für feuchte Beseitigung etwa vorhandenen Staubes zu sorgen. 



Geradezu vorbildlich für die amtlichen Bestimmungen gegen Phthise 

 ist das norwegische Gesetz vom Jahre lOOOso^ welches die ärzt- 

 liche Meldepflicht für alle tuberkulösen Erkrankungsfälle, 

 die mit infektiösen Ausscheidungen einhergehen, sowie obliga- 

 torische Wohnuugsdesiufektiou für jeden Todesfall und für jeden Woh- 

 nungswechsel des Phthisikers vorsieht. Insbesondere aber ist es in 

 diesem Gesetze zum ersten Male unternommen worden, eine gewisse 

 amtliche Kontrolle über die während der ganzen Erkrankiings- 

 dauer in der Wohnung des Erkrankten gegen die Weiterverbreitung 

 der Infektion getroffenen Maßnahmen auszuüben und eventuell bei durch- 

 aus unzureichenden häuslichen Verhältnissen eine zweckmäßige Iso- 

 lierung durch Ueberführung ins Kraukenhaus zu bewirken. 

 Letztere Maßregel entspricht der schon von vielen Seiten erhobenen 

 Forderung (ScHÄFEK^ij Squire-^2^ Petruschky"'', E. Koch i, Flügge''', 

 Croxer3-^, Kluge^^), gerade die unheilbaren, fortgeschrittenen 

 Tuberkulosefälle im Spital, am besten in Spezialkranken- 

 häusern oder doch Spezialabteilungen unterzubringen, da in solchen 

 der Phthisiker besser aufgehoben sein wird, als in den allgemeinen 

 Krankenhäusern, wo er meist ein durchaus uninteressantes, möglichst 

 rasch abzuschiebendes Objekt darstellt und zudem zu Spitalinfektionen 

 Veranlassung geben kann (Leube'^^, Bardet^^, Letulle^^). Die Heil- 

 stätten für Lungenkranke (vergl. weiter unten) kommen für diesen 

 Zweck nicht in Betracht, da ihre Aufgabe auf einem ganz anderen 

 Gebiete, der Behandlung heilbarer Phthisiker, liegt. 



Die Spezialkrankenhäuser (Heimstätten) für fortgeschrittene Tuberkulose 

 haben besonders in England weite Verbreitung gefunden und R. KochI ist 

 geneigt, gerade der Wirksamkeit dieser Anstalten, durch welche die gefähr- 

 lichsten Infektiousträger eliminiert werden, den größten Anteil an dem stati- 

 stisch festgestellten so erheblichen Rückgang der Tuberkulose in England in 

 den letzten Jahren zuzuschreiben. Die möglichst weite Verbreitung solcher 

 Spezialkrankenhäuser für Tuberkulose ist daher mit allen Mitteln anzustreben ; 

 freilich wird es dazu sehr bedeutender Mittel bedürfen; jedoch darf uns das 

 niclit entmutigen; denn wenn gegenwärtig selbst nur ein Teil der gefährlichsten 

 Infektionschancen weggeräumt wird, so muss dies doch notwendig eine Ab- 

 nahme in der Zahl der neuinfizierten Fälle mit sich bringen und der Erfolg 

 wird, wie bei der Leprabekämpfung in Norwegen, wenn auch langsamer, so 

 doch allmählich sicher eintreten. Auch Avird es wahrscheinlich nur in relativ 

 seltenen Fällen notwendig sein, die Ueberführung in das Hospital gegen den 

 Willen des Patienten durchzusetzen; meist werden die Kranken gern ins Hos- 

 pital gehen, wo sie gratis oder doch gegen sehr mäßige Kosten eine viel 

 bessere Verpflegung haben als zu Hause; unter Umständen freilich, gegenüber 

 unreinlichen und renitenten Personen, die eine gemeingefährliche 

 Infektionsquelle darstellen, ist auch zwangsweise Ueberführung ins Kran- 

 kenhaus durchaus gerechtfertigt, insbesondere mit Rücksicht auf die der An- 

 steckung schutzlos preisgegebenen Angehörigen! In gewissen Bevölkerungs- 

 gruppen, die unter straffer Kontrolle und Disziphn stehen (Heer, Gefängnisse 

 u. s. w.), lässt sich schon jetzt ohne Schwierigkeit die Krankenhausbehandlung 



Handlincli der pathogenen Mikroorganismen III. g 



