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MANN '). Tröpfcheninfektion scheint bei der Uebertraguni;' der Lepra keine 

 wesentliche Eolle zu spielen, da sonst die Chancen der Austeckiini;- 

 viel größere sein müssteu, als dies in Wirklichkeit der Fall ist; die 

 beim Husten und Sprechen seitens Lepröser massenhaft verstreuten Lepra- 

 bazillen (Schäffer26] giiud offenbar größtenteils abgestorben. Thatsäch- 

 lich lehrt die epidemiologische Erfahrung, dass Ansteckung nur bei 

 sehr intimen und langdauerndem Zusammensein zustande kommt, 

 wobei unzweifelhaft die Unreinlichkeit eine sehr bedeutende Rolle 

 spielt. 



Die thatsächiiche Existenz der Ansteckung von Mensch zu Mensch 

 bei der Lepra ist durch zahlreiche durchaus einwandfreie Beispiele er- 

 wiesen ; außerdem liegt ein indirekter, aber um so gewichtigerer Beweis 

 vor in den Erfolgen, die mit der auf streng kontagionistischer 

 Basis begründeten Prophylaxe, insbesondere in Norwegen erzielt 

 worden sind (vergl. weiter unten). Andererseits ist die Theorie der here- 

 ditären (germinativen) Uebertragung der Lepra, die auch heute noch 

 von mancher Seite festgehalten wird, durch keine einzige sichere That- 

 sache bewiesen, im Gegenteil sprechen gewichtige Thatsachen gegen 

 dieselbe (vergl. bei G.A.Hansen, Bd. H dieses Handbuchs S. 501f.); 

 man hat daher keine Berechtigung, diese Hypothese gegen das bereits 

 erprobte auf kontagionistischer Basis beruhende System der Bekämpfung 

 der Lepra auszuspielen. In richtiger Würdigung dieser Verhältnisse hat 

 daher auch die erste internationale wissenschaftliche Lepra- 

 Ko uferen z 2 (zu Berlin, 11. — 16. Oktober 1897) die Isolierung der 

 Erkrankten als das einzig Radikal- und wirksamste Mittel zur Unter- 

 drückung der Lepra proklamiert. 



Die Isolierung der Leprakranken war schon im Mittelalter, imd zwar 

 in überaus radikaler und oft geradezu unmenschlicher Weise durchgeführt 

 worden; immerhin ist es diesem Vorgehen zu verdanken, dass Mittel-Europa 

 in unserer Zeit fast völlig leprafrei ist. Geschichtliches vergl. Bd. II, S. 178 fi'., 

 sowie bei Lesser^ und v. Bremen 25. Aehnlich radikales Vorgehen ist in 

 neuester Zeit in Hawai üblich (Alvarez 9] ; die Leprösen werden daselbst auf 

 eine entlegene Insel lebenslänglich verbannt und dauernd von ihren Ange- 

 hörigen getrennt, auch Besuche sind nicht gestattet; obgleich eine mildere 

 Praxis in letzterer Hinsicht empfehlenswert und ohne Schaden durchführbar 

 wäre, ist im übrigen das Vorgehen der dortigen Regierung zu verstehen, wenn 

 man hört, dass daselbst etwa 1 % der gesamten Bevölkerung leprös ist und 

 i/io des gesamten Staatseinkommens zur Unterstützung der Leprösen auf- 

 gewendet werden muss; in der That hat seit der Einführung dieser drakoni- 

 schen Maßnahmen (1865) in Hawai die Zahl der Leprafiille wenigstens nicht 

 mehr zugenommen, während in den vorhergegangenen 2 Dezennien der Aus- 

 satz sich in dem bis dahin seuchefreieu Lande (infolge der chines. Massen- 

 einwauderung) rapid ausgebreitet hatte. 



Für europäische Staaten ist das Vorgehen Norwegens geradezu 

 vorbildlich geworden. 



Schon seit 1856 sind in Norwegen die Gemeindeärzte zur Anzeige jedes 

 Leprafalles verptiichtet. 1877 wurde ein Gesetz erlassen, das den Gemeinden 

 die Befugnis erteilt, mittellose Lepröse in geschlossenen Anstalten, eventuell 

 zwangsweise, unterzubringen; übrigens traten die Kranken meist freiwillig ein, 

 da ihnen völlig freie Verpflegung gewährt und die Kosten vom Staate be- 

 stritten wurden. Schon nach 3 Jahren zeigte sich eine statistisch nachweis- 

 bare Abnahme der 'Leprafälle in den Bezirken, in denen die Isolation durch- 



