Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 105 



Gegeustände (Tascheutücher) ; doch auch die übrigen Se- und Exkrete des 

 Kranken sind in der Praxis vorsichtshalber immer als infektiös anzusehen und 

 demgemäß zu behandeln; ist es doch in neuerer Zeit mehrmals gelungen 

 (Jäger', Sanitätsbericht über die preußische Armee 1898/99^) deu Meuingo- 

 coccus im Harn der Patienten nachzuweisen. Ferner ist der echte Meningo- 

 coccus mit aller Sicherlieit auch im Nasensekrete solcher gesunder bezw. nur 

 leicht erkrankter (Schnupfen!) Personen nacbgewiesen worden, die mit Menin- 

 gitiskrankeu bezw. infektiösem Material zu thun hatten (vergl. bei Jäger i, 

 sowie Bd. I, S. 149). Endlich ist der Erreger aucli im trockenen Fußboden- 

 staub (Jäger 2) von infizierten Kasernen nachgewiesen. Es können also sehr 

 zahlreiche Infektionsquellen in Betracht kommen, um so mehr als die Tenazität 

 des Erregers sehr bedeutend ist und als derselbe nachgewiesenermaßen in 

 trockenem Zustand verstäubbar und durch schwächste Luftströme, wie sie im 

 Inneren von Wohnungen in Betracht kommen, trausportierbar ist (M. Neisser^). 

 Diese Verbreitung des Erregers in der Außenwelt erklärt genugsam die häufig 

 vorkommenden sporadischen Fälle; dieselben betrefl'en oöeubar Individuen, 

 die gegenüber den in Staub u. s. w. vorkommenden (und wahrscheinlich mit 

 der Zeit abgescliwächten) Meningokokken eine besonders hohe Empfindlichkeit 

 besitzen, während die meisten Menschen gegenüber diesen verstreuten Erregern 

 nur wenig empfänglicli sind. 



Praktisch ist wichtig, dass für Epidemieeu voq Cerebrospinal- 

 ineiiiugitis jedenfalls nicht eine ubiquitäre Infektion angenommen werden 

 kann, sondern dass auch hier der erkrankte Mensch selbst, bezw. seine 

 nächste Umgehung die Infektionsquelle bildet; stammen doch alle die 

 Befunde von Meningokokken in Sekreten Gesunder bezw. im Staub 

 immer nur aus der Umgebung der Erkrankten! Hiernach ergiebt sich 

 als Basis der Prophylaxe in erster Linie möglichst frühzeitige Erken- 

 nung, Anzeige und Isolierung der Fälle. Für die rechtzeitige sichere 

 Diagnose (die vom klinischen Standpunkt aus allein große Schwierig- 

 keiten macht) ist die Lumbalpunktion von großem Werte. Selbst- 

 verständlich muss gesetzliche Anzeigepflicht angestrebt werden. Jeder 

 Fall von Cerebrospinalmeningitis ist sofort in sorgfältigster Weise zu 

 isolieren, am besten in einem Isolierpavillon, — im Hause nur dann, 

 wenn für den Kranken ein eigenes Zimmer und ein geprüfter Kranken- 

 wärter vorhanden ist. Im Krankenzimmer ist insbesondere jede Ver- 

 streuung und Eintrocknung der infektiösen Nasen- und Mundsekrete zu 

 verhindern ; nie dürfen dieselben auf den Fußboden entleert werden ; die 

 gebrauchten Taschentücher, sowie sonstige Leib- und Bettwäsche sind 

 sogleich im Krankenzimmer selbst mittelst 2promill. Sublimatlösung zu 

 desinfizieren; mit der gleichen Lösung ist auch der Fußboden täglich 

 feucht aufzuwischen. Staubentwicklung muss aufs peinlichste vermieden 

 w^erden. Die Personen, Avelche mit dem Kranken in Berührung waren 

 (Angehörige, Stubengeuossen), sind sorgfältig zu beobachten und bei 

 verdächtigen Erscheinungen (Schnupfen) so lange isoliert zu halten, bis 

 die bakteriologische Untersuchung ein negatives Resultat ergiebt. Be- 

 hufs Verhütung von Autoinfektion, seitens der in ihrer Nasenhöhle 

 eventuell vorhandenen Meningokokken, sollen alle Personen aus der 

 Umgebung des Erkrankten (z. B. in einer Kaserne sämtliche Mann- 

 schaften) täglich antiseptische Ausspülungen von Mund- und Nasenhöhle 

 vornehmen. 



Die Wohnungsdesinfektion ist in sorgfältigster Weise zu vollziehen; 

 zunächst mit Formalin; daneben aber ist — mit Rücksicht darauf, dass 



