Spezielle Prophj'laxe der Infektionskrankheiten. 109 



ein relativ lang'sames, statielförmiges Ansteigen der Kurven, und meist 

 zu nur mäßiger Höbe. 



2. Ein ganz anderes Verlialten zeigen die durch Trinkwasser- 

 infektion vermittelten Ei)idemieen; indem hier eine gemeinsame In- 

 fektionsgelegeuheit gleichzeitig für zahlreiche Personen vorhanden ist, 

 denen sonst jede gemeinsame Beziehung- abgeht, entsteht ein explo- 

 sionsartiger Massenausbruch der Epidemie, und die graphische 

 Darstellung der Gesamtepidemie zeigt ein unvermitteltes steiles Auf- 

 schnellen der Kurve zu beträchtlicher Höhe. Die Trinkwasser- 

 infektion ist entweder eine allgemeine (Wasserversorgung einer 

 ganzen Stadt) oder nur lokaler Natur (Brunnen, Tümpel); in letzterem 

 Falle machen sich Massenausbrüche von Krankheitsfällen nur in dem 

 begrenzten Versorgungsbezirk der infizierten Wasserbezugsstelle geltend, 

 während in den übrigen Teilen des verseuchten Gebietes die Cholera 

 nur als Koutaktcpidemie herrscht. — Die Wasserinfektion kommt da- 

 durch zustande, dass Choleradejekte infolge mangelhafter Vorkehrungen 

 zur Beseitigung der Abfallstofie ins Wasser gelangen; nicht nur ver- 

 mögen sich die Choleravibrioiien im Wasser bis zu drei Monaten zu 

 erhalten (vergl. Bd. I, S. 195), sondern unter gewissen Umständen, 

 wenn genügende Mengen organischen Materiales zur Verfügung- stehen 

 (an Flussufern, in der Nähe von Kanalausläufen, bei Anwesenheit reich- 

 licher schwimmender Ptiauzenteile) kann auch eine Vermehrung- des 

 Erregers im Wasser stattfinden, wie das wahrscheinlich im endemischen 

 Gebiete der Cholera, in Ostindien, der Fall ist. Unter diesen Verhält- 

 nissen kann das Wasser für Cholera nicht bloß als Vehikel der Ueber- 

 tragung, sondern geradezu als Infektionsquelle bezeichnet werden. 

 Nicht nur für die Allgemeinheit, sondern auch für das betroffene In- 

 dividuum ist die Trinkwasserinfektion ganz besonders verhängnisvoll, 

 indem der mit dem Wasser aufgenommene Keim sehr rasch den Magen 

 passiert und in den Dünndarm gelaugt und hier sehr viel leichter eine 

 Infektion auslöst, als nach anderweitig- erfolgter Aufnahme (FIügge^"^); 

 auch ist erfahrungsgemäß die Mortalität der durch Trinkwasserinfektion 

 erzeugten Cholera eine höhere (R. Koch 3); vielleicht erklärt sich das 

 durch die größere Menge der aufgenommenen Keime. 



3. Auch durch Nahrungsmittel kann der Cholerakeim verbreitet 

 werden, sei es dass dieselben durch Kontakte, Fliegen oder verseuchtes 

 Wasser infiziert sind ; letzteres kommt insbesondere für Gemüse (Waschen 

 in verdächtigem Wasser) und Milch (Spülung der Milchgefäße oder selbst 

 betrügerischer Zusatz verdächtigen Wassers) in Betracht und die auf 

 solche AVeise vermittelten Epidemieen können dann einen ähnlichen 

 Charakter annehmen, wie bei lokaler Trinkwasserinfektion. Meist aber 

 verläuft die durch Nahrungsmittel verursachte Infektion unter dem Bilde 

 einer Kontaktepidemie ; die Gefahr dieser Art von Infektion ist aber um 

 so größer, als die Einschleppung häufig ganz unbemerkt erfolgt und 

 nur durch strengste Befolgung individueller Schutzmaßregeln sicher ver- 

 mieden werden kann; daher auch das Vorwalten dieses am schwierig- 

 sten zu kontrollierenden Infektionsmodus in den besseren Bevölkerungs- 

 kreisen, die infolge ihrer größeren hygienischen Sorgfalt gegen Kontakt- 

 und Trinkwasserinfektionen in hohem Grade gefeit sind. 



4. Uebertragung durch die Luft kommt bei Cholera nicht in Betracht 

 (Flügge 2^, Williams s). 



Die prophylaktischen Maßnahmen müssen in erster Linie die 

 vollständige Fernhaltung dieser außerhalb ihres endemischen Herdes 



