Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 117 



nimmt unter den Infektionsquellen der Harn die wichtigste Stelle ein, 

 einmal wegen der ungeheuren Zahl der auf diese Weise entleerten Er- 

 reger (bis 200 Milliarden pro Tag), — zweitens wegen der laugen (in 

 unbehandelten Fällen sich oft über viele Monate hinziehenden) Dauer der 

 Typhusbazillenausscheidung durch den Harn, — endlich weil die Aus- 

 streuung des Erregers durch den Harn in Boden und Wasser in außer- 

 ordentlich mannigfaltiger und gänzlich unkontrollierbarer Weise er- 

 folgen kann. 



Die Infektionswege sind beim Abdominaltyphus außerordentlich 

 mannigfach, wobei die (im Vergleich zum Cholerabacillus bedeutend 

 größere) Tenazität des Erregers und insbesondere seine Lebensfähigkeit 

 und Verstäubbarkeit in völlig trockenem Zustande begünstigend mit- 

 wirken. Die Infektion von Mensch zu Mensch, sei es durch 

 direkten Kontakt, sei es auf indirektem Wege (durch die infizierte 

 Wohnung, Wäsche, Gebrauchsgegenstände des Kranken) ist in ihrer 

 Bedeutung früher, gegenüber der Wasserinfektion, vielfach unterschätzt 

 worden; erst in neuester Zeit mehren sich wieder die Erfahrungen, dass 

 die direkte Infektion eine wichtige, ja in manchen Epidemieen die ein- 

 zige Art der Uebertragung darstellt (K. KochI, Bornträger 2, Ewald 3); 

 die Kontaktepidemieen zeigen denn auch ein ganz charakteristisches 

 epidemiologisches Verhaltet!, im Gegensatz zu den Trinkwasser- 

 epidemieen, ganz analog wie bei Cholera (vergl. daselbst). 



Das Trinkwasser (durch Faeces und noch viel häufiger durch Typhus- 

 haru infiziert) ist dasjenige Agens, welches erfahrungsgemäß am häufigsten 

 die Verbreitung des Typhus vermittelt; zugleich sind die Trinkwasserepidemieen, 

 hier wie bei Cholera, wegen ihres plötzlichen und massenhaften Auftretens 

 ganz besonders gefürchtet. Das Virus kann sieh im Wasser mindestens 

 3 Monate lang lebensfähig halten. — Auf Nahrungsmittel (Milch, Austern,. 

 Salat, Gemüse) gelaugt der Typhuskeim am häufigsten (bezw. bei Austern 

 ausschließlich; indirekt durch infiziertes Wasser, aber auch durch Kontakt, 

 oder vermittelst infizierter Fliegen. Durch Nahrungsmittel (speziell durch 

 Milch) kann der Typhus zuweilen epidemisch verbreitet werden, und solche 

 Epidemieen zeigen dann (nur meist in verkleinertem Maßstabe) denselben 

 Charakter wie die Wasserepidemieen, d. h. es erkranken annähernd gleichzeitig 

 viele Personen, die nur die Bezugsquelle der betreffenden Nahrungsmittel ge- 

 meinsam haben; viel häufiger aber spielt die Nahrungsmittelinfektion ihre 

 verborgene Rolle für die auch in großen Städten (trotz aller tadellosen Ein- 

 richtungen für Trinkwasserversorgung und Beseitigung der Abfallstoffe) immer 

 und immer wieder auftretenden sporadischen Typhusfälle. — Endlich erfolgt 

 die üebertragung des Typhus auch sehr häufig von selten mangelhafter 

 Einrichtungen zur Beseitigung der menschlichen Dejekte: sei es, 

 dass die letzteren, im Freien verstreut (wie so oft auf dem Lande), von den 

 Passanten mit den Füßen wieder in die Wohnungen verschleppt werden 

 — sei es, dass die Infektion durch Manipulieren mit infiziertem Gruben- oder 

 Tonneninhalt erfolgt — sei es endlich, dass dieselbe seitens mangelhaft kon- 

 struierter oder wohl gar direkt l)eschmutzter Abtritte, entweder durch direkten 

 Kontakt oder vermittelst Fliegen übertragen wird. Die bedeutende Tenazität 

 des Typhusbacillus bringt es mit sich, dass das Virus, da, wo es einmal hin- 

 gelangt ist, trotz Fäulnis oder Austrockuung sich monate-, ja vielleicht jahre- 

 lang lebensfällig und infektiouskräftig erhält; so erklären sich wohl die mehr- 

 fach beobachteten Typhusausbrüche nach Aufgrabungen in einem mit Abfall- 

 stoffen imprägnierten Erdreich; ja, in den letzten Jahren habeu sich auch wieder 



