Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 119 



Erkrankten gericliteteu Maßnalimeu iu ihr Keclit; nur durch ihre kon- 

 sequente Anwendung allenthalljen in Deutsehland wird einst die völlige 

 Ausrottung des Typhus (ähnlich wie die der l>lattern und der Hunds- 

 wut) im Innern des Landes sich erreichen lassen, so dass neue Fälle nur 

 durch Einschleppung von außen zustande kommen werden (R. Kociii). 

 Gehen wir nach dieser Darlegung des allgemeinen Standpunktes in 

 der Typhusprophylaxe — eine gerade in neuester Zeit aktuelle Frage — 

 zu den Einzelheiten über, so ergiebt sich als erstes Erfordernis eine 

 möglichst vollständige und frühzeitige Erkennung aller 

 Typhus fälle. 



Dies ist nun gerade bei Typhus recht schwierig, -wemi man sich allein 

 auf die klinische Diagnose verlässt; häufig kommen leichteste Fälle vor, 

 und insbesondere entziehen sich die bei Kindern vorkommenden Fälle mei- 

 stens der ärztlichen Kenntnis, indem bei ihnen der Typhus häufig mit so 

 geringen Störungen des Allgemeinbefindens einhergeht, dass sie nicht einmal 

 das Bett zu hüten brauchen ; um so gefährlicher sind diese ambulanten Kran- 

 ken, bei denen natürlich mangels ärztlicher Behandlung keinerlei Vorsichts- 

 maßregeln getroflen Averdeu, und die durch Verstreuung ihrer Dejekte zu den 

 i^efährlichsten Verbreitern der Krankheit werden. Um \on der Größe der 

 Gefahr, die von diesen typhuskrauken Kindern ausgeht und auf die erst ganz 

 neuerdings R. Koch- aufmerksam gemacht hat, einen Begriff zu geben, sei 

 das Beispiel eines Dorfes bei Trier (Waldweiler) angeführt; in diesem Dorfe 

 wurden bei näherer Nachforschung 72 Typhus fälle entdeckt, darunter 

 52 Kinder, obgleich nur drei Kinder als krank gemeldet waren. — 

 Ferner gelang es v. Dri(;alski & Conradi^ bei vier Personen aus der un- 

 mittelbaren Umgebung von Typhuskranken, die nur ganz leichte Störungen 

 ihres Befindens aufwiesen, in den Faeces Typhusbazillen aufzufinden. — Um 

 in der Praxis stets zu einer so vollständigen Erkennung der Typhusfälle zu 

 gelangen, ist natürlich strenge Einhaltung der Anzeigepflicht seitens der 

 praktischen Aerzte das erste Erfordernis ; in unklaren Fällen sollte der Arzt 

 stets eine Stuhl- und Blutserumprobe an die nächste bakteriologische 

 Unter suchung saust alt schicken, um über die Diagnose Gewissheit zu 

 erlangen (und unterdessen selbstverständlich praktisch den Fall als verdächtig 

 behandeln). Besonders die WiDALSche Reaktion hat sich als unschätzbares 

 Mittel für die Praxis erwiesen, indem es auf diese Weise gelingt, in verhältnis- 

 mäßig kurzer Zeit ganze verdächtige Familien- und andere Gruppen durchzu- 

 untersuchen und die Infektionsträger rasch und sicher zu erkennen. Für 

 Orte mit größerer oder plötzlich wachsender Typhusfrequenz ist die Ent- 

 sendung eines hygienischen Sachverständigen angezeigt, der sich 

 behufs Ermittlung der Fälle und behufs Durchführung der notwendigen Maß- 

 nahmen mit den Lokalbehörden ins Benehmen setzt. 



Betreffs der Isolierung von Typhuskranken hat man früher vielfach 

 einen laxen Standpunkt vertreten, indem man strengere Isolierungs- 

 maßregelu für überflüssig erachtete und es z. B. für zulässig erklärte, 

 einen Typhuskranken im Spital mitten unter andere nichtiufektiöse 

 Kranke zu legen. Ein solches Vorgehen rechtfertigt sich nun in keiner 

 Weise, wenn man bedenkt, dass uach Schüder^ in den preußischen 

 Militärlazaretten in der Zeit von 1881 — 1897 in 6,3^ sämtlicher Typhus- 

 fälle Spitalinfektion (und zwar in 4,3;|^ Uebertraguug auf Pfleger, 

 in 2,0^ auf andere Krankei zustande kam. Auch kommt man neuer- 

 dings, insbesondere nach Bekanntwerden der Infektiosität des Typhus- 

 harns (Petruschky6), von diesem Standpunkt allenhalben mehr und 



