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der Ruhrbacilhis die natürlichen Bedingungen zur Vermelirung ; dagegen ver- 

 mögen sicli beide Erreger sicher sehr lange Zeit in der Außenwelt zu erhalten ; 

 von den Dauerformen der Dysenterieamöbe ist durch Schaudinn nachgewiesen, 

 dass sie mit Faeces in dünner Schicht angetrocknet noch nach vier Wochen 

 infektionstüchtig waren; auch der Ruhrbacillus hält sich oberflcächlich ange- 

 trocknet mehrere Monate (Kruse ^-'i) und vermag (in feuchter Erde) sogar zu 

 überwintern (G. ScmiiDT^ ; dadurch erklärt sich vielleicht das mehrfach l)e- 

 obachtete Wiederaufleben von Ruhrepidemieen im darauffolgenden Jahre. — 

 Hiernach ergiebt sich als hauptsächliche Aufgabe der Prophylaxe, den er- 

 krankten Menschen, sowie seine infektiösen Ausscheidungsprodukte un- 

 schädlich zu machen und vor allem die Verstreuung der Faeces zu ver- 

 hüten. 



Die Infektionswege der Ruhr sind dieselben wie die der Cholera (vergl. 

 daselbst); für die Praxis kommen in erster Linie Kontaktinfektion und Ver- 

 breitung durch Trinkwasser in Betracht. Die Empfänglichkeit des Menschen 

 für die Ruhrinfektion scheint sehr bedeutend und sehr allgemein verbreitet zu 

 sein (Bornträger''). 



Die Maßnahmen zur Bekämpfung der Ruhr bieten viel Aelmlichkeit 

 mit denen gegen den Abdominaltyphus, weshalb betreffend aller Einzel- 

 heiten auf das vorhergehende Kapitel verwiesen werden kann; von einer 

 systematischen Bekämpfung (die am besten von besonderen in den ver- 

 seuchten Gebieten gelegenen Instituten ausgeht) ist hier wie dort eine 

 völlige Ausrottung der tSeuche (R. Koch') zu erwarten. — Kruse' liat 

 das große Verdienst, zuerst auf das Anwachsen der Ruhrgefahr in 

 Deutschland innerhalb der letzten Jalire und auf die große Bedeutung 

 der Ruhr als Volkskrankheit (speziell im westfälischen Industrie- 

 bezirk) hingewiesen und durch seine Studien über den Erreger die Frage 

 der Ruhrbekämpfung in Deutschland in Fluss gebracht zu haben. — 

 Lediglich von epidemiologischen Beobachtungen ausgehend, hatte übrigens 

 schon 1895 bei der Epidemie im Regierungsbezirke Danzig Bornträger'' 

 in mustergiltiger Weise die Grundlinien der praktischen Prophylaxe an- 

 gegeben. 



In erster Linie steht, wie überall, die Ermittelung der Fälle. Zu 

 diesem Zwecke ist die Anzeige für alle Fälle obligatorisch zu machen; 

 auch leichte und sporadische Fälle dürfen hiervon nicht ausgenommen 

 sein, da man vom rein klinischen Standpunkte aus nie wissen kann, 

 ob es sich um einen infektiösen oder nichtinfektiösen Fall handelt. 



Die bakteriologische Untersuchung ist das einzig Ausschlaggebende. Glück- 

 licherweise ist dieselbe sowohl bei der Amöbenenteritis (abgesehen von chro- 

 nischen Fällen mit spärlichem Amöbenbefund) als auch bei der epidemischen 

 Ruhr verhältnismäßig leicht; bei letzterer kommt noch als wertvolles Hilfs- 

 mittel (besonders für Gruppenuntersuchungen) die nach Art der WiDALSchen 

 Reaktion beim Typhus anzustellende spezifische Reaktion mit dem Blutserum 

 der Kranken hinzu. Auf regelmäßige bakteriologische Untersuchungen der 

 Rekonvaleszenten, sowie der Personen in der Umgebung des Ruhrkranken ist 

 ebensogroßer Wert zu legen wie bei Abdominaltyphus. 



Unter allen Umständen ist der Ruhrkranke zu isolieren, und 

 zwar wenn möglich im Hospital bezw. in einer transportablen Baracke. 

 Wo das nicht "ausführbar ist, muss mindestens auf Isolierung in der 

 Wohnung gedrungen werden, und ist vor allem Benutzung gemeinsamer 

 Abtritte zu verhindern. Auch leichte Fälle sind zu isolieren und ins- 

 besondere von der Arbeit auszuschließen (Bergwerke, Fabriken u. s. w.); 



