Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 131 



Der einzigen Schwierigkeit, welche die systematische Chiniudarreichung- 

 hei gewissen empfäughchen Personen bietet, nämlich der Entstehung 

 von Schwarzwasserfieber, lässt sich durch anfängliche vorsichtige 

 Steigerung der Dosis, mit genauer Beobachtung von Körpertemperatur 

 und Harn, wirksam begegnen. 



Die auf diese Weise organisierte und systematisch durchgeführte 

 Bekämpfung der Malaria hat in Stepliansort (Neu- Guinea) die Malaria 

 binnen weniger Monate bis auf ganz vereinzelte Fälle völlig zum Ver- 

 schwinden gebracht. 



Litteratur. 



Vers:!. R. Koch. »Zusammenfassende Darstelluni;- der Ergebnisse der Malaria- 

 expedition«. Deutsche med. Woch., lOiio, Nr. 49/50. — Zeiischr. f. Hyg., Bd. 43, 1, 

 19U3. — Sonstige Litteratur bei Euge, Bd. I dieses Handbuches. 



XIV. Gelbfieber. 



Der Erreger ist im Blute der Kranken enthalten, wie aus den positiven 

 Resultaten der Uebertragungsversuche auf Menschen (Rked, Carkol & Agra- 

 monteI) unzweifelhaft hervorgeht; der Erreger ist so klein, dass er die Poren 

 des Berckefeld sehen Filters passiert (gleichfalls durch Uebertragung des 

 filtrierten Serums auf den Menschen nachgewiesen, Rkfd & Carrol^), wes- 

 halb er sich auch der direkten mikroskopischen Erforschung entzieht. Dieselben 

 Autoren ermittelten ferner den natürlichen Infektions modus des Gelb- 

 fiebers; die Ansteckung findet statt durch den Biss einer bestimmten Mücken- 

 art (Culex fasciatus, Stegomya fasciata), die dem Gelbfieberparasiten als 

 Zwischenwirt dient; das Insekt vermag erst 12 Tage, nachdem es infiziertes 

 Blut gesogen, Gelbfieber zu übertragen. 



Hiernach ergiebt sich als Basis einer rationellen Prophylaxe die 

 Forderung: einerseits sämtliche Gelbfieberpatientcn mückensicber zu iso- 

 lieren und auf diese Weise zu verhindern, dass Mücken infektiöses Blut 

 in sich aufnehmen — andererseits die (möglicherweise schon infizierten) 

 Mücken in der Wohnung des Gelbiieberkranken zu vernichten und über- 

 haupt in der ganzen infizierten Oertlichkeit und Umgebung den Kampf 

 gegen die Moskitos aufzunehmen. Diese Maßnahmen haben sich bei 

 ihrer systematischen Anwendung in Havanna in der That glänzend bewährt 

 (Gorgas 3), — während es nach dem früheren System (mittelst Desin- 

 fektion der Wohnungen und Effekten der Gelbfiel)erkranken) nicht ge- 

 lungen war, die Seuche wirksam zu bekämpfen. Der neue Sanitätsdienst 

 zur Bekämpftmg des Gelbfiebers wurde nun in folgender Weise organisiert. 

 Jeder Gelbtieberkranke wurde sogleich, entweder im Hospital oder 

 ausnahmsweise im eigenen Hause, in einem vollständig mückeusicheren 

 Zimmer, dessen Fenster und Tbüren mit Drahtnetz verschlossen waren, 

 untergebracht. Darauf wurde in den infizierten Räumen, nach Schließung 

 von Thüren und Fenstern und nach Abdichtung aller sonstigen Oeff- 

 nungen, die den Mücken Ausweg bieten konnten, sämtliche im Räume 

 vorhandenen Moskitos mit Schwefelräuchcrung vernichtet, — worauf 

 dann die Wohnung sofort, ohne irgend welche weitere Desinfektion, 

 freigegeben werden konnte. Um eine möglichst prompte Durch- 

 führung dieser Maßregeln, ohne jeden Zeitverlust zu ermöglichen, wurden 

 Sanitätswachen organisiert, von denen sich, auf telephonische Benach- 

 richtigung hin (ganz ähnlich wie bei einer Feuerwehr) eine fliegende 

 Kolonne nach dem betrettenden Gelbtieberhause begab. — Außerdem 



9* 



