Spezielle Prophylaxe der lütektionskrankheiten. 133 



so würden die biologischen Eigenschaften dieses Erregers vortrefflich mit den 

 beim Fleekfieber gemachten epidemiologischen Erfahrungen übereinstimmen. 

 Schon längst hat man angenommen, dass für die Ueberti'agung des Fleck- 

 liebers stechende Insekten (Ungeziefer) in Betracht kommen; nur so allein 

 gelingt es, die überaus merkwürdige Thatsache (von der Verfasser selbst sich 

 in Aegypten des öfteren überzeugen konnte) zu erklären, dass das Fleckfieber 

 — diese unter unhygieuischen Verhältnissen (in überfüllten Gefängnissen, in 

 schmutzigen Herbergen, in Massenquartieren, sowie unter dem Einfluss von 

 Hunger, Schmutz und Elend) so überaus ansteckende Krankheit — in geord- 

 neten Verhältnissen (bei Ueberführung des Patienten ins Hospital oder bei 

 Verpflegung in einer guten Familie, kurz überall da, wo peinliche Reinlichkeit 

 herrscht) so gut wie gar nicht infektiös ist; wenigstens sah Verfasser unter 

 solchen Verhältnissen nie eine Uebertragung der Krankheit, selbst wenn der 

 Kranke sich in intimstem dauernden Kontakt mit seinen Angehörigen befand. 

 — Es ist nicht möglich, dieses so auffallende Verhalten allein durch ver- 

 minderte Widerstandskraft der unter hygienisch ungünstigen Bedingungen 

 lebenden Individuen zu erklären, obgleich diesem Faktor unzweifelhaft eine 

 bedeutsame Mitwirkung zukommt; denn auch Personen, deren Ernährungs- 

 zustand und deren sonstige hygienische Verhältnisse nichts zu wünschen übrig 

 lassen (Aerzte und Pfleger), acquirieren innerhalb des infizierten Milieus erfah- 

 rungsgemäß sehr leicht die Infektion selbst bei nur vorübergehendem Aufent- 

 halt! Das Fleckfiebercontagium haftet viel mehr (und daselbst trotz aller 

 Maßnahmen ganz besonders zäh) an der infizierten Lokalität als am Patienten 

 selbst. Alles das erklärt sich ungezwungen aus der Annahme, dass der In- 

 fektionserreger durch Bisse von Ungeziefer übertragen wird; ganz besonders 

 verdächtig sind in dieser Beziehung die Wanzen, teils nach Analogie mit 

 den weiter unten zu erwähnenden Befunden bei Recurrens, teils weil gerade 

 die Wanzen (ganz ähnlich wie das Fleckfieber) nur unter unhygienischen Ver- 

 hältnissen massenhaft vorkommen, während z. B. Flöhe (wenigstens nach des 

 Verfassers Erfahrungen in Aegypten) sozusagen ubiquitär sind. Auch der 

 erfahrungsgemäß gerade beim Fleckfieber festgestellte günstige Einfluss der 

 Ventilation ist unzweifelhaft in dem Sinne zu deuten, dass gut ventilierte 

 Räume in der Regel auch sonst in hygienischer Beziehung einwandfrei sind, 

 während umgekehrt schlecht ventilierte dumpfe Wohnungen meistens auch 

 Stätten für Schmutz und Ungeziefer darstellen ; dass übrigens die Ventilation 

 für sich allein, falls die sonstigen hygienischen Bedingungen nicht erfüllt sind, 

 z. B. in Zeltlagern, keinerlei Garantie gegen das Umsichgreifen der Epidemie 

 bietet, hatte Verfasser gleichfalls Gelegenheit selbst zu beobachten. 



Hiernach erg-iebt sich als Basis einer rationellen Prophylaxe: einer- 

 seits strenge Isolierung jedes Falles in Räumen, in denen auf 

 größte Reinlichkeit und insbesondere auf möglichst vollständige AIj- 

 wesenheit von Ungeziefer zu achten ist; andererseits Vernichtung 

 des Ungeziefers in der Wohnung des Patienten. 



Zwecks Durchführung der Isolierung des Kranken ist selbstverständ- 

 lich obligatorische Anzeige aller Fälle zu verlangen, wie dies auch im 

 Deutschen Eeichsseuchengesetz geschehen. Hier erhebt sich aber 

 sogleich die Schwierigkeit, dass (wie Verf. wiederum aus eigener Er- 

 fahrung in Aegypten berichten kann) häufig leichteste Fälle vor- 

 kommen, die binnen wenigen Tagen ablaufen und ohne Exanthem, 

 nur mit Erscheinungen von selten der oberen Luftwege und Glieder- 

 schmerzen einhergehen und demnach sehr leicht mit Influenza ver- 

 wechselt werden können, dabei aber durch ihr epidemiologisches Ver- 



