Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 167 



XXV. Cholera infantum. 

 (Milch- Sterilisation.) 



lufektioiisquellen: Unter dem klinischen Sarameluamen »Cholera 

 infantum werden eine Anzahl von akuten Magen- Darm- Erkrankungen 

 des Säuglings zusammengefasst, die in ätiologischer Hinsieht durchaus 

 nicht einheitlicher Natur sind. Selten ist die Krankheit direkt kontagiös; 

 doch wurden vereinzelte kleine Spitalepidemieen dieser Art beobachtet 

 (Escherich ^). Abgesehen von solchen vereinzelten Ausnahmen handelt 

 es sich bei der Cholera infantum stets um eine ektogene, nicht 

 kontagiöse Infektionskrankheit, wobei das Virus zuweilen mit 

 mangelhaft filtriertem Flusswasser (Reixckei, Meine rt 2), in der 

 überwiegenden Anzahl der Fälle aber mit der Kuhmilch aufgenommen 

 wird. Der überragende Einfiuss dieser letzteren Infektionsquelle erhellt 

 am besten aus der Berliner Statistik vom Jahre 1885 (Boeckh^), wonach 

 die relative Sterblichkeit an Verdauuugskraukheiten bei Brustkindern nur 

 1,3^, bei mit Kuhmilch ernährten Kindern jedoch 18,7^^ betrug. Das 

 hiernach in der Kuhmilch zu supponierende Virus kann jedoch nur 

 dann seine krankheitsmachende Wirkung entfalten, wenn die Milch 

 bei hoher Wohnungstemperatur aufbewahrt wurde; daher kommt 

 die Cholera infantum fast ausschließlich in der heißen Jahreszeit 

 und auch da vorwiegend nur in den überfüllten engen Wohnungen der 

 städtischen IMietskasernen vor, während Kinder in ländlichen Wohnungen, 

 in denen auch im Hochsommer nie eine solche Wärmespeicherung statt- 

 findet, meist verschont bleiben. Eine zureichende Erklärung dieses 

 merkwürdigen epidemiologischen Zusammenhanges zwischen Cholera 

 infantum einerseits, Kuhmilcheruährung und hoher Wohnungstemperatur 

 andererseits, gelang erst durch die grundlegenden Forschungen Flügges^', 

 womit zugleich die Prophylaxe der Cholera infantum und die ganze 

 Frage der Milchsterilisierung zum ersten Male auf eine rationelle Basis 

 gestellt wurde. Das genannte krankheitserregende Agens musste otfen- 

 bar (bei der mangelnden Kontagiosität der Erkrankung und der Erfolglosig- 

 keit aller Bemühungen, aus dem Darminhalt befallener Kinder spezifisch e 

 Erreger zu züchten] ein in der Kuhmilch weit verbreiteter Saprophyt 

 sein, der nach rapider Wucherung bei erhöhter Temperatur in der Milch 

 Toxine erzeugt und durch massenhafte Einführung der letzteren die 

 Erscheinungen der Cholera infantum auslöst. Flügge konnte nun nach- 

 weisen, dass die bisher wenig beachtete, dem gewöhnlichen Heubacillus 

 nahestehende Gruppe der peptonisier enden Bakterien der Kuh- 

 milch in ihrem gesaraseu biologischen Verhalten genau dem ent- 

 sprach, was der vorauszusetzende Erreger der Cholera infantum nach 

 den vorliegenden epidemiologischen Thatsachen sein musste. Vereinzelte 

 Exemplare dieser peptonisierendeu Bakterien finden sich fast in jeder 

 Milchprobe; sie gelangen in die Milch wahrscheinlich mit dem Kuhkot 

 beim Melken, und besonders leicht wird das bei der durch Clrünfütterung 

 im Sommer herbeigeführten flüssigeren Beschaffenheit desselben der Fall 

 sein. Unterhalb 22" ist ihre Vermehrung in der Milch sehr beschränkt 

 oder fast ganz aufgehoben; mit zunehmender Temperatur aber steigt 

 ihre Vermehrung in ganz rapider Weise, wobei sie die Milch in charak- 

 teristischer Weise, unter allmählicher Peptonisierung des Kaseins, zer- 

 setzen; die Anfänge dieser Zersetzung sind jedoch (oft noch nach 24 Std.), 

 insbesondere wenn die Milch leicht geschüttelt wurde, kaum oder gar 

 nicht bemerkbar, so dass eine solche scheinbar unverdächtige Milch dem 



