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und eine bedeutende Menge derselben verlässt die Gefäßwand, um sich 

 in der Wunde anzusammeln. Makrophagen kommen bald auch dazu, 

 und die Phagocytose stellt sich in hohem Grade ein. Es werden nicht 

 nur Gewebetrümmer von Phagocyten aufgefressen, sondern auch die fast 

 stets in die AVunde gelangenden Mikro])ieu. 



Man glaubte früher, dass primäre Wundheilung nur dann erfolgen 

 kann, wenn die Wunde ganz aseptisch gel)lieben ist. Indessen ist es 

 später nachgewiesen w^orden, dass fast stets Bakterien in die Wunden ge- 

 langen und dass trotzdem die Heilung durch prima iutentio möglich ist. 

 Dieses Resultat muss als Folge der Leistung von Phagocyten betrachtet 

 werden, welche ■ — namentlich die so zalilreichen Mikrophagen — die 

 Mikrobien und deren Sporen auffressen und in ihrer pathogenen Wirkung 

 verhindern. So sehen wir, dass nicht nur Hautwunden, welche wenig 

 Bakterien enthalten, sondern auch die Wunden der Mundhöhle und der 

 Aftergegend, welche eine reiche Mikrobienttora aufweisen, mit Leichtig- 

 keit primär heilen können. Es ist sogar sehr wahrscheinlich, dass viele 

 von diesen Mikrobien durch ihre Ausscheidungen eine positiv chemo- 

 taktische Wirkung auf Leukocyten ausüben und eine Menge dieser Fress- 

 zellen anlocken '^*. Dadurch kann auch erklärt werden, dass Wunden, 

 welche von Hunden mit stark bakterienh altigem Speichel beleckt werden, 

 rasch und glatt heilen. 



Es giebt Leute, welche ihre Wunden mit Kot behandeln, wobei die 

 Heilung in ausgezeichneter Weise, trotz der enormen Menge Bakterien, 

 erfolgt. 



AVenn dagegen von selten der stets in den Wunden vorhandenen 



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Phagocyten der Kampf gegen die Mikrobien ungenügend geführt wird, 

 dann konnnt es zur Wundinfektion und die Heilung kann nur auf 

 sekundärem Wege erzielt werden. Die Bakterien vermehren sich dabei 

 in hinreichender Menge, um ihre toxischen Produkte auszuscheiden. Die 

 lokale Entzündung wird erheblich verstärkt; es kommt auch zu fieber- 

 hafter Reaktion und zu verschiedenen Symptomen einer allgemeinen Er- 

 krankung des Organismus. Wenn der letztere heilt, dann kann man 

 sicher sein, dass Phagocyten dabei eine hervorragende Rolle gespielt 

 haben. 



Bekanntlich nehmen unter den Wundinfektionsorganismen Staphylo- 

 kokken und Streptokokken die erste Stelle ein. Diese beiden Bakterien- 

 gattuugen sind sehr oft innerhalb der Leukocyten beobachtet worden. 

 Im Wund- oder Abszesseiter sind viele weiße Blutkörperchen oft mit 

 diesen Mikrobien vollgepfropft. Im allgemeinen lässt sich die Regel 

 aufstellen, dass je stärker der erkrankte Organismus gegenüber den 

 Bakterien reagiert, desto ausgesprochener deren phagocytäre Auf- 

 nahme ist. 



RiBBERT i*'«* hat in einer speziellen Monographie die Heilungsvorgänge 

 nach der Infektion mit Staphylokokken genau beschrieben. Er vindiziert 

 dabei den Phagocyten eine weittragende Bedeutung. Es ist ihm nicht 

 zweifelhaft, dass die Zellen lebende Mikroorganismen aufnehmen und diesel- 

 ben in ihrem Inneren zu Grunde richten. Ribbert ist aber der Meinung, »dass 

 eine Umhüllung der Bakterien durch zahlreiche Zellen auch ohne Phago- 

 cytose die Mikrobien schädigen kann« (S. 93), worin man eigentlich nur 

 eine Modifikation der gewöhnlichen iutercellulären Aufnahme der Bak- 

 terien erblicken muss. Es ist nämlich oftmals festgestellt worden, dass 

 bei größeren Fremdkörpern die Phagocyten eine ganze umgebende 

 Schicht darstellen, wobei sie sich zu Riesenzellen zusammenschließen 



