Die Lehre von den Phagocyten und deren experimentelle Grundlagen. 399 



können oder aucli mehr isoliert bleiben. Im Grunde genommen ist aber 

 der Vorgang- stets derselbe. 



Am Schlüsse seiner Untersuchungen nimmt Ribbert an, dass »die 

 Heilung unter Einwirkung der zelligen Elemente, und zwar durch all- 

 gemeine Phagocytose, oder besonders deutlich durch die lokalen Eut- 

 zündungsprozesse, bei denen die Phagocytose wiederum, ferner aber auch 

 die Anhäufung der Zellen mit ihren verschiedenen Einflüssen eine Rolle 

 spielt« (S. 99). 



Für die Heilung bei Streptokokkenkrankheiten gilt dieselbe Regel. 

 Schon Feiileisex^so ii,^t eine Reihe Thatsachen zusammengestellt, welche 

 auf einen ausgesprochenen Antagonismus zwischen den Streptokokken 

 und den Leukocyten hinweisen. Bei Untersuchung von Hautschnitten 

 l)cim Erysipel fand er, dass an Stellen, wo keine Entzündung sich aus- 

 gebildet hat, sich freie Streptokokken vorfinden. Eine zweite Zone, die 

 dem makroskopisch wahrnehmbaren Rande der Rötung entspricht, »ist 

 charakterisiert durch den Beginn einer entzündlichen Reaktion des Ge- 

 webes, in der Art, dass zwischen 

 den Coccusvegetationen und ihrer , 



nächsten Umgebung zahlreiche • 



Wanderzellen auftreten, w^elche * • 



die Kokken zum Teil in sich 



aufnehmen, dieselben mehr und * • j» * 



mehr verdrängen. In der dritten * «# | ,' 



Zone sind die Kokken vollständig ^ •£ * 



verschwunden; man findet nur . i 1»\>«** 



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eine starke kleinzellige Infiltra- ' , , • 



tion, die entzündliche Reaktion •* "^^ ^lH0^« ^^ 



hat ihren Höhepunkt erreicht« ^9k ^^r ^HLN^ 



(S.395). •' ^mi ^ ^r 



Meine eigenen Untersuchun- %^*»^^^ •• \ ^E^yJ 



genial haben diese Angaben ' •* * * * ^ 



Fehleisens vollauf bestätigt. 



Bei der Heilung des Erysipels Fig. 4. Streptokokken und abgetütete Leu- 

 spielen die eingewanderten Pha- kocyten aus einer gangränösen Partie der 

 gocyten eine ganz hervor- . erysipelatösen Haut, 



ragende Rolle. Während im 



Beginne der Krankheit die Streptokokken fast ausschließlich frei- 

 liegeu, werden sie in weiteren Stadien von Leukocyten aufgenommen 

 und in deren Innerem zum Schwunde gebracht. Bei näherer Unter- 

 suchung von durch die erysipelatösen Gewebe gemachten Schnitten fällt 

 es auf, dass auf den gangränösen Abschnitten nur wenig Leukocyten 

 vorhanden sind, welche dabei deutliche Absterbuugserscheinungeu auf- 

 weisen. Freie Streptokokken, zum Teil in Ketten gruppiert, liegen in 

 großer Anzahl (Fig. 4). In denjenigen Teilen der Haut, wo das Erysipel 

 zur Ausheilung kommt, ist dagegen die Menge freier Kokken sehr ge- 

 ring, während diejenige der in den Phagocyten eingeschlossenen sehr 

 bedeutend ist. Es ist auffallend, dass unter diesen Zellen große ein- 

 kernige Makrophagen eine ganz hervorragende Rolle spielen (Fig. 5). 



Die Untersuchungen der durch Streptokokken bedingten Krankheiten 

 sowohl wie die Versuche zur Gewinnung von Antistreptokokkensera 

 haben gezeigt, dass es nicht leicht gelingt, präventive Substanzen in den 

 Körperflüssigkeiten nachzuweisen. Wie gerade die Sachen beim Erysipel 

 liegen, ist noch nicht zur Genüge bekannt. Es wäre sehr interessant. 



