Die Agglutination. 693 



bazilleu entstehen. Solche Mitag'glutinine gegenüber Typhusbazillen 

 können begreiflicherweise eine nicht immer leicht eruierbare Quelle 

 für Irrtümer bei der Gruber- WiDALschen Probe werden; es ist nicht 

 schwer sich mit Hilfe dieser »indirekten« Agglutination, wie Stern 223 clie 

 durch Mitagglutiniue zustande kommende im Gegensatz zur »direkten« 

 (durch das Hauptagglutinin) bezeichnet, die Fälle zu erklären, in 

 welchen trotz positiver Keaktion anf Typhusbazillen keine Typhuserkran- 

 kung vorlag, auch keine vorausgegangen war. 



So wurde von Lommel224 ^ ß. ein Fall von Puerperalfieber mit stark 

 positiver WiDALscher Eeaktion beschrieben; jüngst veröffentlichten Lu- 

 BowsKi & Steixberg222 2 Fälle, in welchen eine Agglutination des 

 Krankenserums auf Typhusbazilleu bei einer Verdünnung 1 : 80 bestand, 

 der Krankheitprozess das eine Mal in einer Staphylokokken-, das 

 andere Mal in einer Proteusinfektiou bestand; dieselben Autoren fanden 

 auch bei Tierversuchen mit den von den Kranken gezüchteten Bak- 

 terien bei einem Proteusserum vom Kaninchen (1 : 80000 f. Proteus) eine 

 Mitagglutination auf Typhusbazilleu von 1 -.1280 und beim Staphylokokkeu- 

 serum eine Typhusagglutiuation noch bei der Verdünnung 1:640. Die 

 Autoren kommen zu der auch hier auseinandergesetzten Vorstellung, 

 dass der Ausdruck »Gruppen- oder Familienagglutination« sich nicht 

 halten lasse, sondern dass eine Gemeinsamkeit von Agglutininrezeptoren 

 auch bei Mikroorganismen beobachtet w^erden kann, die nach ihrem 

 sonstigen Verhalten in ganz verschiedene Gruppen gehören. 



So sehr die Mitagglutinine für die diagnostische Verwertung des 

 Krauken sernms von Bedeutung sind, so fallen dieselben, soweit 

 solche die bisher bekannten Grenzen einhalten, bei der Verwertung der 

 Agglutination für die Identifizirung eines Bakterium (soweit es 

 Arten angehört, denen die Agglutination als Eigenschaft der Art zu- 

 kommt) vollständig w^eg. Wenn das Proteusimmunserum für Proteus 

 einen Wert von über 80000 hat, so haben Mitagglutinine von 1300 

 keine Bedeutung. Mitagglutinine kommen, wie das Beispiel zeigt, auch 

 bei künstlich erzeugten Immunseris vor, sie sind aber, wenn man den 

 Titer des Serums ausgewertet hat, gemeinhin von so geringer, wenn 

 auch nicht absoluter aber doch relativer Höhe gegenüber dem Haupt- 

 agglutinin, dass sie für die Diagnose keine Rolle spielen; Kolle meint, 

 dass namentlich tlie Hochtreibung der Immunisierung zwecks Gewinnung 

 hochagglutinierender Sera zur Entstehung von Mitagglutininen beitrage, 

 wie Ach ARD. 



Es ist nicht zu bestreiten, dass die Thatsache der ]\Iitagglutination 

 imstande ist, die diagnostische Bedeutung der Reaktion im Krankenserum 

 einzuengen und herabzudrücken; unter gewissen klinischen Symptomen 

 wusste man übrigens bereits seit längerer Zeit, dass einer Agglutiuations- 

 kraft des Krankenserums auf Typhusbazillen keine besondere Bedeu- 

 tung zukommt. So ist als Teilerscheinung einer Mitagglutination wohl 

 höchstwahrscheinlich die Agglutination der Typhusbazillen bei Jcterus 

 zu betrachten. 



Grüxbaum^^j Köhler, Zupnik226j Eckhardt 227 beobachteten bei Ikteii- 

 schen, bei Leberkrankheiten mit Icterus, bei WEiLseher Krankheit (Zupnik), 

 Eckhardt auch bei Cholangoitis, Megele 22^ bei Leberabszess, Langstein & 

 Meerweix229 bei Cholangoitis infolge von Cholelithiasis, ebenso Joachim 230^ 

 dass das Blutserum stcärker Typhusbazilleu agglutiniere (1:30 — 1:20), als es bei 

 Nichttyphösen der Fall ist. Eisenberg & Keller sahen 2 'i Agglutination der 



