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DuRHAM 37,5^; es läge fast nahe, daran zu denken, dass in Paris vor- 

 wiegend Typhus abdom. vorkommt, während in London auch viele typhus- 

 ähnliche Erkrankungen anderer Aetiologie (Paratyphus, Fleischvergiftungen) 

 häufig sind; ZÜpxik-26 (Prag) hatte (mit Abrechnung 20 abortiver Typhusfälle 

 mit 13 negativen Reaktionen) bei 121 Fällen 2 negative = 1,6 %^ KreisslI^^i 

 (Wien) bei 306 Beobachtungen 290 Erfolge und 16 Misserfolge (darunter 4 

 mit sicher überstandener Typhuserkrankung); Köhler "^'^ (Jena) bei 88 Fällen 

 1 negativ = 1,1^; PtOSTOSia (Würzburg) von 220 Fällen 3 negative := 1,3^; 

 Breuer 258 (Königsberg) in 43 Fällen 1 mit unklarer Reaktion, Guerard^sö 

 rechnet auf Grund seiner Erfahrungen und deren von Cabat^^öi^ Anders & Mc 

 FARLAND259b^ Stengel Und Kneuss Über 9>h% positive Reaktionen und h% 

 auf Nichtt}' phen , wo die , welche Typhus überstanden haben , oder leichte 

 Erkrankungen vorlagen, mitgerechnet sind, Pakes^öo bei 304 Fällen 3,3^ 

 Irrtümer; es darf daher nicht wundern, wenn verschiedene Urteile die Reaktion 

 als »praktisch wichtig« als »ein verlässliches Mittel zur Diagnose, welches den 

 anderen weit überlegen ist« (Breuer) oder »bestes Diagnosticum« (Dixeur^'^*, 

 FiOCCA^»!!), bezeichnen, die »großen Dienste für den Nachweis zweifelhafter 

 für Verlauf und Verbreitung aber wichtiger Fälle rühmen« (Mewius^ös). 

 Für einen Teil der negativ reagierenden Fälle, namentlich gehäufter, dürfte 

 kein Zweifel bestehen, dass es sich nicht um Typhuserkrankungen gehandelt 

 hat, sondern um durch von anderen typhusähnlichen Stäbchen hervorgerufene, 

 wie es bei der von Hünermann 26^ \^ Saarbrücken beobachteten Epidemie 

 der Fall war: 42^ negative Tj^phusreaktionen, das Blutserum aller Kranken 

 reagierte aber auf ein Paratyphusstäbchen. Es giebt aber sicher Fälle, in 

 welchen die Reaktion fehlt; unter den 166 negativen Fällen der HoFMANNSchen 

 Zusammenstellung konnte 8 mal der Typhusbacillus nachgewiesen werden, bei 

 anderen Fällen ließ die Obduktionsdiagnose keinen Zweifel (z. B. Schuh- 

 macher 2 6-^'^); bei den Todesfällen könnte man annehmen, dass die Reaktion 

 später noch aufgetreten wäre; auch Fälle mit temporärem Fehlen der Reaktion 

 mögen vorkommen. Trotzdem muss man annehmen, dass es Fälle giebt, in denen 

 die Reaktion fehlen kann. Aus dem Vorkommen der Paratyphuserkrankungen 

 folgt, dass bei negativer Reaktion auf Typhusbazillen die Untersuchung auf Para- 

 typhusbazillen ausgedehnt werden muss; namentlich in Gegenden, wo diese 

 vorkommen, oder wenn bei positiven Fällen der bakteriologische Befund eines 

 Paratyphusbacillus erhoben worden ist; die Fälle von SiON & Negel2-13 in 

 einem Orte (Jassy) mit endemischem Abdominaltyphus zeugen von der Not- 

 wendigkeit dieser Untersuchung; auch bei positiver Typhnsreaktion wäre auf 

 die Thatsache der Mitagglutinine hin (Körte 2^ i) die Reaktion auf Paratyphus 

 auszudehnen. Die Absättigung mit Typhusbazillen und Paratyphusbazillen 

 wird das spezifische Hauptagglutinin erkennen lassen, wie früher erörtert 

 worden ist; dasselbe hätte auch zu gelten für Fälle, in welchen aus einem 

 Krankheitsherd ein anderer Mikroorganismus gezüchtet worden wäre, wie 

 die 2 Fälle Lubowsky & Steinberg 222. Daher wird man auch den Grenz- 

 wert der Agglutinationskraft bestimmen müssen, um bei mangelhafter Ab- 

 Sättigung doch quantitative Verhältnisse eruieren zu können; es geht nicht an, 

 bei Vorhandensein von Mit- und Nebenagglutininen aus der Höhe eines Ag- 

 glutinins auf dieses als Hauptagglutinin zu schließen. Trotzdem werden Täu- 

 schungen vorkommen können ; zählt man dazu die durch Ausbleiben der Reak- 

 tion, so ist es richtig zu sagen, dass die Reaktion nicht absolut beweisend sei, 

 sondern nur ein Symptom darstelle, wie es die anderen Krankheitssymptome 

 (Schultz & Krause 263>'] seien, z. B. die Diazoreaktion (Ziemke), und ver- 

 gleichbar ist der Albuminurie zur Nephritis (Stern). Wenn man aber die 

 in vielen Fällen doch sehr geringe Zahl der Misserfolge 2 — h% berück- 



