Die Agglutination. 705 



sichtigt, so dürfte diese Formulierung doch zu weit gegangen sein; es wäre 

 RosT08Ki235 zuzustimmen, dass die Reaktion als ein Kardinal Symptom an 

 erster Stelle zu nennen ist und »für die Diagnose weit mehr ins Gewicht 

 fällt als jedes der übrigen Krankheitszeichen«. Den Wert der Reaktion 

 illustrieren auch solche Fälle, bei welchen der Nachweis einer anderen Er- 

 krankung sehr geneigt gemacht hat, sie nicht zu berücksichtigen und sich 

 dann doch die Typhusinfektion herausstellte: Rostoski 1. c, hämorrhagische 

 Nephritis, stark positive Typhusbazillenreaktion, nach 7 Tagen T3"phusbazillen 

 im Harn; DiEUDONNi: & Röper"^*'*^ Pneumonie, die Agglutinationsprobe lenkte 

 den Verdacht auf die typhöse Natur, oder der Fall von Pechere & 

 Heyer265^ einen Phthisiker betreifend, bei dem bei positiver Reaktion sich 

 in der Leiche keine Typhusgeschwüre, sondern nur tuberkulöse Verände- 

 rungen fanden, aus der Milz ließen sich aber Typhusbazillen züchten; ein 

 von Kreissl 1. c. beobachteter Fall mit typischen Schüttelfrösten, doch auch 

 Fieber im Intervall (38,3), positive Reaktion, aber Plasmodien im Blute ; nach 

 Heilung der Malaria entwickelt sich der Typhus weiter. Endlich sind die 

 Vorteile für den Nachweis abgelaufener abortiver oder latenter (Nägeli266) 

 Fälle hervorzuheben, wobei erstere in anderer Weise gar nicht festzustellen sind. 



Die Agglutinationsprobe dürfte auch nicht leicht klinisch durch den bak- 

 teriologischen Nachweis der Typhusbazillen zu verdrängen sein, wenn dieser 

 auch das sicherste diagnostische Mittel ist, trotzdem durch den Drigalski- 

 CoxRADischen Nährboden die Untersuchung sehr erleichtert ist; Krause & 

 G. Sterz 2ß7 hatten nur 60% positive Resultate aus dem Stuhle, Burdach 267a 

 auf verschiedenen Wegen 72^, für den Nachweis im Blute würden die von 

 Neufeld (d. Handb. Bd. II, S. 250) zusammengestellten Untersuchungen 81 % 

 positive Resultate geben (148 von 182). jEMMA287b h^tte bei 33 Fällen 

 allerdings 30 positive Befunde. 



Aussichtsvoller erscheint es, da die Agglutination keine absolut bestimmte 

 Diagnose gestattet, die absolute Spezifizität der Baktericidie zur Diagnosen- 

 Stellung beim Typhus heranzuziehen. Stern & Körte ^ haben auch jüngst ein 

 klinisch leichter anwendbares Verfahren publiziert, nämlich die baktericide 

 Wirkung des Serums in Plattenkulturen zur Anschauung zu bringen; dabei 

 zeigte sich, dass das Serum oft in 100 ja 1000 fach höherer Verdünnung 

 wirksamer ist als es agglutiniert , wodurch die eine Keimvermiuderung vor- 

 täuschende Agglutinationswirkung eliminiert erscheint; ein Serum vom 8. Krank- 

 heitstage mit A2 == 40 war in 40000facher Verdünnung noch deutlich bak- 

 tericid. 



Unbedingt ist Stern und mehreren neuen Autoren zuzustimmen, dass 

 eine Erhöhung der Serumverdünnung für die WiDALSche Probe über die ge- 

 wöhnliche von nicht typhösen Seris nicht mehr erreichte Grenze keine Siche- 

 rung für die Diagnose giebt; die Forderung auf Verdünnungen von 1:75 

 (Bruns & Kayser192j ojjei- i:iOO (Jürgens 22) lässt die Fälle verlieren, bei 

 welchen die Agglutination nicht so hoch ist und es sich doch um Typhus 

 handelt; die gangbar gewordenen Verdünnungen 1 : 30 für die makroskopische 

 Reaktion und die bei schwacher Vergrößerung, 1:50 für die mikroskopische 

 empfehlen sich als Ausgangswerte, resp. nach der Art der angewandten 

 Methode der Verdünnung 1:20 oder 1:40 und steigend; auch empfiehlt sich 

 die Aufstellung von Reihen, so dass annähernde Grenzwerte bestimmt werden 

 können. 



Paratyphus Typ. A und B. 



Hochwertiges Paratyphusserum (Körte 1. c. für Paratyphus B, ebenso 

 CoNRADi, Drigalski & JÜRGENS 2'i2) lässt allem Anscheine nach die einzelnen 



Handbuch der pathogenen Mikroorganismen. IV. 45 



