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Städte, große Garnisonen u. s. w.) eigene Institute zu errichten. Außerdem 

 kann es bisweilen zweckmäßig sein, am Ort einer starklokalisierten Epidemie 

 selbst ein ^fliegendes Laboratorium« einzurichten. Im Inland wird es meistens 

 ausführbar sein, jeden Fall sowie die mit ihm in unmittelbarem Kontakt ge- 

 weseneu scheinbar gesunden Personen (wenigstens bei Cholera) bakteriologisch 

 zu untersuchen; im Ausland wird man sich — wenigstens inmitten einer 

 großen Epidemie ■ — oft nur auf die zweifelhaften Fälle beschränken müssen. 

 In außereuropäischen Ländern stößt die zur Ausführung der bakteriologischen 

 Untersuchung unternommene Autopsie oft auf große Schwierigkeiten, infolge 

 der Anschauungen der betr. Bevölkerung ; unter solchen schwierigen Verhält- 

 nissen ist dann der Eingriff an der Leiche auf das Allernotwendigste zu be- 

 schränken; glücklicherweise kommt man ja auch bei Cholera und Pest (um 

 die es sich ja bei großen Seuchen fast ausschließlich handelt) fast immer 

 ohne Leichenöfiuuug aus: bei Pest genügt die Punktion des Bubos bezw. der 

 Milz, bei Cholera Entnahme ans dem Rectum (aus genügender Tiefe!), oder, 

 um bei ersten Fällen absolut sicherzugehen, Entnahme einer Dünndarm- 

 schlinge, wozu ein ganz kleiner Einschnitt genügt! 



Unter keinen Umständen darf aber die Ausführung der notwendigsten 

 prophylaktischen Maßregeln bis zur definitiven Erledigung der bakterio- 

 logischen Untersuchung verschoben werden (die bei Cholera bis 24 Stun- 

 den, bei Pest aber sogar mehrere Tage in Anspruch nehmen kann); bis 

 zur völligen Klarstellung des Falles ist derselbe (sowie seine unmittel- 

 bare Umgebung) ganz wie ein positiver Fall zu behandeln (Isolierung, 

 Desinfektion ; weitergehende allgemeine Maßnahmen sind natürlich erst 

 nach Erledigung der bakteriologischen Untersuchung zu veranlassen. 

 Vorbedingung für das Gelingen der bakteriologischen Untersuchung ist 

 natürlich die sachgemäße Entnahme und Versendung des Materials; 

 zweckmäßig findet hierüber eine Belehrung der Aerzte statt, sei es 

 durch Broschüren oder liundschreiben (vergl. z. B. »AnAveisung zur Be- 

 kämpfung der Pest «2), sei es durch gedruckte Gebrauchsanweisungen, 

 die den Entnahmeapparaten beigegeben sind (M. NeisserI^). 



III. Isolierung des Kranken und Mafsnahmen zur Verhütung der 

 Ausstreuung infektiösen Materiales. 



Im Prinzip ist die Isolierung des Patienten für alle diejenigen Infek- 

 tionskrankheiten geboten, die sich durch direkte Ansteckung von Mensch 

 zu Mensch verbreiten; Krankheiten, bei denen eine direkte Uebertragung 

 nicht stattfindet, bedürfen auch keiner Isolierung (wie z. B. Tetanus, 

 Cholera infantum, Malaria). In praxi wird man noch weitere Unterschiede 

 macheu, je nachdem der einzelne Fall eine mehr oder minder große Ge- 

 fahr für die Verbreitung der Infektion darstellt und je nach dem prak- 

 tischen Erfolge, der von der Isolierung des Einzelfalles im Vergleich zur 

 Wirksamkeit der übrigen Infektionschancen zu erwarten steht. 



So wird es z. B. niemandem einfallen, bei Influenza strenge Isolierung 

 des "einzelnen Falles zu verlangen, weil deren Erfolg, gegenüber den massen- 

 haften anderen Infektionschancen, gleich Null wäre; eine ähnliche Ueberlegung 

 lässt auch bisweilen bei Masern (wenigstens bei gutartigen Epidemieen) Iso- 

 liermaßregeln als überflüssig erscheinen. Auch kann die gleiche Krankheit 

 unter verschiedenen äußeren Umständen sehr verschiedene Maßnahmen recht- 

 fertigen ; so bedarf z. B. bei venerischen Erkrankungen der gewöhnliche Patient 

 keiner Isolierung, während eine infizierte Prostituierte streng zu isolieren ist. 



