Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 67 



derselben vorkommenden isolierten Fälle, oft ohne jede erkennbare Be- 

 ziebuug- untereinander, da dieselben eben ausschließlich durch die Katten 

 vermittelt werden. 



Der Erkrankte selbst kommt, solange es sich um einfache Beulen- 

 pest handelt, als Infektionsquelle so gut wie gar nicht in Betracht 

 (Bitter"-'*); denn in Füllen, die zur Heilung gelangen (etwa 65^), bleibt der 

 Kraukheitsprozess ausschließlich in den befallenen Lymphdrüsen lokalisiert 

 und werden Pestbazillen nach außen nicht abgeschieden; die MögUchkeit einer 

 Ansteckung seitens der (häutig überhaupt nicht ausgebildeten) primären Pestpustel 

 oder seitens eines zu früh eröflueten Bubos ( — im vereiterten Bubo sind ja 

 die Pestbazillen fast stets abgestorben — ) kommt gegenüber den zahlreichen 

 anderen ungleich wichtigeren Anstecknngsquellen praktisch nicht in Betracht, 

 jedenfalls nicht für die Entstehung von Epidemieen. In tödlich endenden 

 Fällen können allerdings alle Se- und Exkrete, ja zuweilen sogar (infolge 

 multiplen pustulösen Ausschlags) die ganze Körperobertiäche infektiös werden; 

 die Erfahrung lehrt aber, dass auch in diesen Fällen — vorausgesetzt, dass 

 keine Pestpneumonie bestand — direkte Uebertraguug der Infektion auf die 

 Umgebung verhältnismäßig recht selten eintritt; wenigstens kann dies Verf. 

 aus seiner eigenen Erfahrung in Alexandrien bestätigen, wo auch in den zahl- 

 reichen Fällen, die erst nach ihrem Tode aufgefunden worden waren (und bei 

 denen also Avährend des ganzen Krankheitsverlaufs ungehemmter Kontakt 

 zwischen dem Erkrankten und seiner Umgebung stattgefunden hatte), fast nie 

 eine direkte Uebertraguug der Infektion beobachtet wurde und die Wohnung 

 dauernd pestfrei blieb, vorausgesetzt, dass dieselbe ordnungsmäßig desinfiziert 

 worden war. 



Ganz anders wird aber das Bild, vom epidemiologischen Standpunkte, 

 wenn zu der ursprünglich einfachen Beulenpest die so überaus ge- 

 fährliche Komplikation der sekundären Pestpneumonie hinzu- 

 tritt. Dann wird das Virus in ganz ungeheurer Menge durch das Sputum 

 ausgeschieden und noch dazu in gefährlichster Weise (durch »Tröpfchen- 

 infektion«) verstreut und leicht von den Atmungsorganen der Personen 

 in der nächsten Umgebung aufgenommen; damit beginnt der Mensch 

 seine Eolle als Infektionsträger, und es entsteht der zweite ungleich 

 malignere Typus der Pestepidemieen, der Typus der Lungenpest. 

 Ganz im Gegensatz zu der durch Ratten vermittelten Epidemie wird 

 nun jeder Lungenpestkranke sogleich zu einem Ceutrum neuer Fälle; 

 und zwar entstehen im Anschluss an einen Lungenpestfall mit Vorliebe*) 

 wieder neue Fälle von Luugenpest, und zwar nunmehr mit primärer 

 Lokalisation des Prozesses in der Lunge, indem das infektiöse Sputum 

 direkt (durch Tröpfcheninfektion) von den Atmungswegen des ersten 

 Erkrankten in die Lungen der umgeljenden Personen gelangt. Von da 

 ab verbreitet sich dann die primäre Lungenpest durch direkte An- 

 steckung rapid weiter, erzeugt zunächst Familienepidemieen und artet 

 dann, falls nicht sogleich nach den ersten Fällen eine energische Be- 

 kämpfung der Seuche Platz greift, zur Volksseuche aus (»schwarzer 

 Tod« im" Mittelalter — winterliche Pestepidemieen in Bombay in den 



*) Selbstverständlich giebt ein Fall von Lungenpest auch zur Entstehung neuer 

 Fälle von einfacher unkomidizierter Beulenpest Veranlassung, indem z. B. das auf 

 den Boden verstreute Sputum in kleinste Hautwunden seitens der Personen der 

 Umgebung aufgenommen wird; doch sind diese Fälle, gegenüber den gleichzeitig 

 auftretenden Lungeupesttallen, als Träger der Epidemie relativ bedeutungslos. 



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