Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 69 



der ersten Fälle im luland, Maßnahmen gegen Scliiffsratten n. s. w.) sei 

 auf die betreffenden Kapitel des Abschnittes ^> Allgemeine Prophylaxe« 

 verwiesen, wo die Abwehr exotischer Seuchen im Zusammenhang be- 

 sprochen ist. 



Nach erfolgter Einschleppung, d. h. nachdem die ersten Pestfälle 

 im Inland festgestellt sind, oder in einem Lande, in dem die Seuche 

 endemisch herrscht, hat die Prophylaxe eine zweifache Aufgabe; 

 in erster Linie handelt es sich darum, den allezeit drohenden Ausbruch 

 einer Lungenpest-Epidemie zu verhüten; zweitens nmss die Be- 

 kämpfung der bestehenden Rattenpest und damit die endgiltige 

 Ausrottung der Pest in dem betr. verseuchten Gebiete ange- 

 strebt werden. 



Die Verhütung eines epidemischen Ausbruchs von Lungenpest (und 

 damit eo ipso die Verhütung einer irgendwie ausgedehnteren Pestepi- 

 demie) gelingt in relativ einfacher Weise, wenn man bedenkt, dass für 

 diese gefährlichste Form der Pestepidemieen der Mensch der alleinige 

 Infektionsträger ist und die (wie wir sehen werden, so schwierig zu 

 bekämpfende) Ratte gar nicht in Betracht kommt. Strengste Iso- 

 lierung jedes einzelnen Erkrankten und Desinfektion seiner Aus- 

 scheidungen sowie der mit derselben infizierten Umgebung sind die 

 Mittel, welche zum Ziele führen. Die Isolierung hat sich aber nicht nur 

 auf jeden Fall von Lungenpest, sondern auch auf jeden Fall von einfacher 

 Beulenpest zu erstrecken. Hierin scheint zunächst ein Widerspruch mit 

 unseren oben gegebenen Ausführungen zu liegen; warum die leichten 

 zur Heilung gelangenden Fälle einfacher Beuleupest isolieren — (und 

 das sind über die Hälfte aller Pestfälle) — , wenn diesell)en doch nicht 

 infektiös sind? Die Autwort ist die folgende: Wenn auch ein Fall von 

 einfacher Beulenpest im gegebenen Augenblick der Untersuchung nicht 

 infektiös ist, so kann er es doch jederzeit werden, wenn eine sekun- 

 däre Pestpneumonie hinzutritt, eine Komplikation, die vielleicht, wenig- 

 stens anfangs, ganz imbemerkt bleibt! Mit Rücksicht auf diese 

 jederzeit vorliegende Möglichkeit, dass auch der scheinbar 

 leichteste (und bis dahin an sich gar nicht infektiöse) Fall 

 von einfacher Beulenpest sich plötzlich, durch Hinzutreten 

 einer sekundären Pestpneumonie, in einen äußerst anstecken- 

 den Fall von Lungenpest verwandeln kann, muss es als 

 Prinzip gelten, ausnahmslos jeden Pestfall zu isolieren. Vor- 

 bedingung hierzu ist selbstverständlich die rechtzeitige und möglichst 

 vollständige Erkennung aller Pestfälle. 



Ueber die hierzu erforderlicheu Maßnahmen, soweit sie Seuchen im allge- 

 meinen betreifen (Meldepflicht, Leichenschau, Not\yendigkeit bakteriologischer 

 Untersuchungen u. s. w.), ist bereits im allgemeinen Teile der Prophylaxe 

 (S. 25 f.) verhandelt worden, hier sei nur nochmals — mit Rücksicht auf die 

 großen Schwierigkeiten, welche der klinischen Diagnose der Pest so oft er- 

 wachsen — auf die dringende Notwendigkeit einer zweckmäßigen Beleh- 

 rung der Aerzte* hingewiesen und insbesondere Vorsicht bei der Beurteilung 

 gruppenweise gehäufter »Pneumonie«- oder »Influenza« -Fälle in Zeiten von 

 Pestgefahr empfohlen; manchmal schon ist es vorgekommen, dass unter einer 

 solchen harmlosen Diagnose die ersten Lungenpestfälle sich verborgen hatten! 

 (Auch Flecktyphus kann, wie Verf. aus eigener Erfahrung versichern kann, 

 ohne bakteriologische UntersTichung leicht mit Limgenpest verwechselt werden!) 

 Die behandelnden Aerzte sind daher anzuweisen, in solchen Fällen, sowie 



