Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 99 



lieftig- hustendeu imd spuckenden Kindern und auch nur in ihrer nächsten 

 Umgebung (Flügge ß''), während Stäubcheninfektion, wenn überhaupt 

 (M. Neisser^''), so doch nur unter ganz exzeptionellen Verhältnissen, 

 (etwa bei sehr gewaltsamer Staubaufwirbelung im Krankenzimmer) vor- 

 kommen könnte und jedenfalls praktisch keine große Bedeutung hat 

 (vergl. Bd. I, S. 168 f.). — Gelegentlich kann auch durch Milch aus 

 Naliruugsmittelgeschäften, in denen ein Diphtheriefall vorgekommen ist, 

 die Ansteckung vermittelt werden. — Als Eintrittspforten der Infektion 

 kommt praktisch neben den oberen Luftwegen (Tonsillen) nur noch 

 die Coujunctiva in Betracht; in seltenen Fällen kommen auch pri- 

 märe diphtherische Erkrankungen der Vulva sowie Wuuddiphtherie vor. 



Endlich ist für die Prophylaxe das merkwürdige Verhalten der 

 individuellen Disposition wichtig, indem dieselbe vom 6. — 8. Jahre 

 an rasch abnimmt und nach dem 15. Jahre nur sehr gering ist (Flügge ß"^); 

 hiernach sind Kinder besonders zu schützen. 



Die Maßnahmen gegen Diphtherie sind in mustergiltiger 

 Weise von C. Fränkel* präzisiert worden. In erster Linie stehen die 

 Maßnahmen gegen den Erkrankten selbst bezw. seine infektiösen 

 Ausscheidungsprodukte. Die Schwierigkeiten beginnen schon bei der 

 Erkennung der Fälle, indem Verwechslungen zAvischen echter Di- 

 phtherie einerseits, Anginen und Scharlachdiphtherie andererseits selbst 

 dem geübten klinischen Beobachter leicht vorkommen können. Aus 

 der seitens der Breslauer Diphtherie-Untersuchungsstatiou unternommenen 

 Fragebogenstatistik und dem Vergleich der klinisclien Notizen mit den 

 l)akteriologischen Resultaten ergiebt sich, dass die klinische Früh- 

 diagnose »Diphtherie« nur in 65^ der Fälle zutreffend, dagegen in 

 20^ der Fälle irrtümlich und in w^eitereu 15 % der Fälle zweifelhaft 

 war; noch ungünstiger stellte sich das Verhältnis für die rechtzeitige 

 klinische Diagnose »Nicht-Diphtherie«, die nur in 39^ der Fälle zu- 

 treffend, in 43%^ zweifelhaft und in 18^ direkt irrtümlich war. 

 (M. Neisser & Heymann 9.) Diese Zahlen beweisen am besten, wie 

 notwendig die bakteriologische Untersuchung bei Diphtherie ist; 

 dieselbe erlaubt heutzutage meist schon binnen 6 Stunden ein sicheres 

 Besnltat und erfolgt am besten in besonderen Diphtherie -Unter- 

 suchungsstationen (M. Neisser), wie solche jetzt schon in einer 

 größeren Anzahl europäischer und amerikanischer Städte bestehen; Litte- 

 ratur und Beschreibung der Breslauer Station bei M. Neisser & Hey- 

 mann9; über die musterhafte Organisation der Bekämpfung der Diphtherie 

 in New-York, vergl. bei Biggs^^ Kolle'^ und Gabritschewsky ^s. 



Ueber bakteriologische Diphtherieuntersnchuug und Entuahmeapparat vergl. 

 im Bd. II dieses Handbuchs, Abschnitt »Diphtherie«. Der Betrieb einer 

 Diphtherie-Untersuehungsstatiou gestaltet sich im Priuzip in der Weise, dass 

 eine Anzahl Depots für Eutnahraeapparate (am besten in den Apotheken oder 

 bei den Aerzten selbst) geschaffen werden, von wo dieselben nach erfolgter 

 Entnahme durch die Kontrollstelle (auf telephonische Benachrichtigung hin) 

 abgeholt werden. Die Thätigkeit einer Diphtlieriestation lässt sich auch ohne 

 Schwierigkeit auf eine ganze Provinz ausdehnen wie z. B. in Königsberg für 

 Ostpreußen (Kriegers). Die Eutuahmeapparate sind in einer Weise verpackt 

 (besonderer gestempelter Verschluss oder Umschlag u. s. w.), dass ein benutzter 

 Apparat sofort als solcher kenntlich ist, und keinesfalls mit einem unbenutzten 

 verwechselt werden kann. Zweckmäßig Averden den Entnahmeapparaten ge- 

 druckte Gebrauchsanweisungen und Fragebogen, behufs späterer Verwendung 



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