Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 101 



lüsungeu, Kalkwasser ii. s. w. güustige lokale Resultate. Neben diesen 

 Versuchen zur Bescliräukuug der infektiösen Sekrete an ihrer Bildungs- 

 stätte selbst, ist dann selbstverständlich auf sorgfältige Desinfektion 

 aller infizierten Gegenstände des Krankenzimmers (durch Auskochen 

 oder Einlegen in Sublimat- oder KresoUösungen) während der ganzen 

 Dauer der Isolierung zu halten ; Spielzeug darf aus dem Krankenzimmer 

 überhaupt nicht entfernt werden, bevor die ordnungsmäßige Schluss- 

 desinfektion stattgefunden hat. — Eine sehr nachahmenswerte Kontrolle 

 besteht in Boston"(DuRGiNi3), um die Isolierung diphtheriekranker 

 Schulkinder in der eigenen Wohnung, mit Rücksicht auf die gerade 

 in diesem Milieu drohenden Gefahren der Weiterverbreitung der An- 

 steckung, zu kontrollieren; diese Kontrolle erfolgt durch den be- 

 amteten Schularzt, der bei genügend befundener Isolierung die 

 Wohnung durch Anheften einer Karte als infiziert kenntlich macht, — 

 bei ungenügenden hygienischen Verhältnissen aber die Ueberführung 

 des Patienten ins Hospital veranlasst. — Bezüglich der Dauer der 

 Isolierung muss prinzipiell die Forderung aufgestellt werden, dass 

 der Patient so lange isoliert bleiben soll, bis die (mindestens einmalige, 

 besser wiederholte) bakteriologische Untersuchung seiner Nasen- und 

 Rachenorgane das Freisein von Diphtheriebazillen ergeben hat. Die 

 Erfiülung" dieser Forderung, die schon 1890 von Rouxi', 1899 auf dem 

 Budapester Kongress durch die deutsche Kommission'^ nachdrück- 

 lich erhoben wurde, stößt nun allerdings in der Praxis öfters noch auf 

 gewisse Schwierigkeiten, insbesonders im Hinblick auf die zuweilen 

 außerordentlich langdauernde Existenz von Diplitheriebazillen bei Re- 

 konvaleszenten und Genesenen; die beste Lösung wäre die Errichtung 

 besonderer Rekonvaleszeutenstätten in Angliederung an die Spitäler 

 (Dechampes19, C. Fränkel^ Netter 21). 



Immerhin ist die oben genannte Anforderung in einer Reihe von Fällen 

 schon im vollen Umfang zur praktischen Anwendung gekommen, so z. B. im 

 Züricher Kiuderspital (Glücksmaxn'^o); insbesondere ist ferner die seitens der 

 Medizinalabteilung des Kgl. Preuß. Kriegsministeriums 1898 erlassene 

 »Anleitung zur Diphtherie-Diagnose« 21 (vergl. auch bei Mulert22) zu 

 erwähnen, nach welcher Diphtherie-Rekonvaleszenten nicht früher aus dem 

 Lazarett entlassen werden dürfen, als bis die dreimal wiederholte mikrosko- 

 pische und kulturelle Untersuchung stets negativ geblieben ist. Unter Ver- 

 hältnissen, wo diese Anforderungen in ihrer ganzen Strenge nicht durchführbar 

 sind, empfiehlt sich am meisten das in New- York geübte Verfahren (Biggs); 

 daselbst werden denjenigen Personen, die nach überstandener Diphtherie noch 

 Bazillen in sich bergen — bezw. wenn es sich um ein Kind handelt, dessen 

 Eltern — gedruckte Formulare (Text bei Gabritschewsky) seitens des be- 

 amteten Arztes eingehändigt, in denen sie auf die seitens der latenten Keime 

 drohenden Infektionsgefahren aufmerksam geaiacht und zu möglichster Isola- 

 tion im eigenen Haushalt und ganz besonders zur Zurückhaltung im Verkehr 

 mit Kindern dringend ermahnt Averdeu; außerdem bestehen Spezialbestimmungen 

 für Kinder, die ohne Bescheinigung eines negativen Untersuchungsergebnisses 

 in keinem Falle zum Schulbesuch oder in irgend welche sonstige Versammlung 

 von Kindern (Impfstunden u. s. w.) zugelassen werden, — sowie für Lehrer 

 (und andere Personen, die berufsmäßig mit Kindern zu thun haben), die ihre 

 Beschäftigung nicht wieder aufnehmen dürfen bis sie frei von Diphtherie- 

 bazillen sind. Eine solche relative Isolierung des Bazillenträgers im 

 eigenen Haushalt ist bei einigem Verständnis und gutem Willen sehr wohl 



