Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 135 



Wie schon envälmt ist das Fleckfiebcr besonders für Aerzte und 

 Krankenpfleger eine geflirclitete Krankheit; am besten verwendet man 

 nur durchseuchtes (und demnach immunisiertes) Pflegepersonal. Wo 

 dies nicht möglich ist, sollen jedenfalls alle Schutzmaßregeln für die 

 Pfleger (vgl. »Allg. Prophylaxe« S. 83 f.) strengstens durchgeführt werden. 

 Insbesondere ist in Fleckiieberspitälern die Einrichtung zu treffen, dass 

 die Schlafräume des Pflegepersonals ganz getrennt von den Kranken- 

 sälen und am besten in einiger Entfernung von den letzteren, sich be- 

 fluden. Vor dem Schlafraum muss sich ein Vorraum befinden, in dem 

 der Pfleger jedesmal vor und nach Antritt seiner Dienststundeu die 

 Kleider wechselt; denn es ist darauf zu halten, dass der Pfleger im 

 Krankensaal nicht nur einen leinenen Ueberrock, sondern am besten 

 einen ganzen auswechselbaren waschbaren Anzug trägt. Endlich ist, 

 nach analogen günstigen Erfahrungen von Karlinski •' bei Recurrens 

 ausgiebige Anwendung von Insektenpulver zur Einreibung der Haut 

 und der Kleider als Prophylacticum für Arzt und Pfleger zu empfehlen. 



Besondere Maßuahmeu sind für Gefäuguisse erforderlich, die in Gegen- 

 den sich l)eüuden, wo Fleckfieber endemisch herrscht. Um die Eiuschleppuug 

 von außen her durch neu eintretende, etwa im lukubatiousstadium des Fleck- 

 fiebers befindliche, Gefangene zu verhüten, sollten alle neu eintretenden Ge- 

 fangenen während der ersten drei Wochen in besonderen Sälen, noch besser 

 in Eiuzelzellen , gehalten und täglich ärztlich untersucht werden; auch sollen 

 die Kleider jedes neu eintretenden Gefangenen desinfiziert werden und der 

 Mann selbst ein Reiuiguugsbad nehmen. Außerdem ist dauernd ein syste- 

 matischer Vernichtungsl^rieg gegen das Ungeziefer zu führen, durch eine in 

 regelmäßigem Turnus mehrmals jährlich vorzunehmende gründliche prophy- 

 laktische Reinigung und Desinfektion sämtlicher bewohnter Räume des ganzen 

 Gefängnisses. Auch soUen sämtliche Gefangene wöchenthch einmal ein Brause- 

 bad nehmen. — Bei ausgebrochener Epidemie ist, neben strengster Durch- 

 führung aller genannten Maßnahmen, noch die Nahrung der Gefangenen, durch 

 Extrazulagen, zu verbessern, da erfahrungsgemäß ungenügende Ernährung be- 

 sonders zur Infektion disponiert. 



Litteratur. 



1 E. GoTSCHLKii. Deutsche med. Wochenschr., 1903. — i^ ref. Hyg. Rundsch., 

 1900, S. 779. — 2 Dkasche, ref. ebd., 1901, S.oOOf. — ^-^ Mosler, . Flecktyphus^ 

 in EuLENnuRGs Realencykl. d. gesamt. Heilk., 2. Aufl. — '^ Karlikski, Centralbl. 

 f. Bakt., I. Abt., Bd. 31 (Örig.), S. 566. 



Veri>-1. auch Curschmann, »Fleckfieber«^ in Nothnagels Handb. d. spec. Path. 

 u. Therapie, 1900. 



XVI. Rückfalltyphus (Recurrens). 



Der Erreger, die ÜBERMEYERsche Spirochäte (vergl. Bd. III d. Handb.) 

 findet sich mir im Blute der Kranken, nicht aber in ihren Ausscheidungs- 

 produkten. Schon aus diesem Grunde, und mit Rücksicht auf die epi- 

 demiologischen Verhältnisse, welch letztere durchaus denen bei Fleckfieber 

 analog sind, hat man längst angenommen, dass die Uebertragimg des 

 Rückfallstyphus unter natürlichen Verhältnissen ausschließlich durch 

 stechende Insekten (Ungeziefer) zustande kommt. Neuerdings hat Kar- 

 LiNSKi* direkt nachgewiesen, dass die Wanze die Infektion überträgt, 

 während Läuse und Flöhe hierfür nicht in Betracht zu kommen scheinen; 

 im Wanzenkörper hielten sich die Recurrensspirillen bis zu 30 Tagen, 

 nachdem das Tier Blut gesogen hatte, lebendig; desgleichen gelaug es 



