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Karlniski iu Wanzen aus der Umgebung- des Eecurrenskranken aus- 

 nahmslos diese Spirillen zu finden, nie aber in Wanzen von unverdäch- 

 tiger Provenienz und überhaupt niemals in Läusen und Flöhen. 



Die Maßnahmen sind hiernacli genau dieselben wie beim Fleckfieber; 

 Übrigens kommen ja beide Krankheiten meist zusammen vor; man wird 

 dann selbstverständlich die Fleckfieber- und die Kecurrenskranken nach 

 Möglichkeit getrennt unterbringen, da, nach verschiedenen Autoren, 

 Misch- bezw. successive Infektionen desselben Patienten mit beiden 

 Krankheiten vorkommen können. 



Litteratur. 



1 Karlikski, Centralbl. f. IJakt., I. Abt., Bd. 31 (Orig. , S. ößß. 



Akute Exantheme 

 (Verbreitung der Infektion von der ganzen Körperoberfiäche). 



XVII. Scharlach. 



Erreger vorläufig unbekannt; doch muss nach den vorliegenden 

 epidemiologischen Erfahrungen angenommen werden, dass der Erreger 

 mit den Hautschuppen nach außen in trockenem leicht verstäubbaren 

 Zustand abgegeben wird; andererseits spricht die hohe lufektiosität des 

 Scharlachs schon in den ersten Tagen fwo weder Exanthem noch Ab- 

 schuppung existiert, dagegen regelmäßig heftige Aftektion der oberen 

 Luftwege besteht) dafür, dass das Contagium auch in den katarrhali- 

 schen Sekreten existiert und durch dieselben vermittelst >Tröpfchen- 

 infektion« verl)reitet wird. Scharlach ist äußerst kontagiös; auch genügt 

 zur Ansteckung erfahrungsgemäß manchmal ein nur ganz kurz dauernder 

 Aufenthalt im Krankenzimmer, ohne Jede Berührung des Kranken oder 

 infizierter Gegenstände, so dass Luftiufektion angenommen werden muss. 

 Dazu kommt die sehr bedeutende Tenazität des Contagiums, welches 

 in trockenem Zustande viele Monate, ja wahrscheinlich Jahre lang iu 

 einem einmal infizierten Paume lebend und infektioustüchtig sich erhalten 

 kann. Mit Kücksiclit auf diese Verhältnisse, sowie auf die Bösartigkeit 

 der Krankheit, ist bei Scharlach die allerstrengste Handhabung der sani- 

 tären Maßnahmen angezeigt. 



Die Anzeigepflicht sollte auf alle Fälle von Scharlach ausgedehnt 

 werden, nicht bloß wie das iu manchen sanitären Gesetzgebungen der 

 Fall ist, nur auf die »bösartigen« Fälle. Ganz abgesehen davon, dass 

 eine solche Bestimmung dem willkürlichen Ermessen des Arztes (und 

 event. auch einer ungerechtfertigten Konnivenz gegenüber der Familie!) 

 Thür und Thor öffnet, ist vor allem auch festzuhalten, dass leichte Fälle 

 für die Weiterverbreitung der Seuche mindestens ebenso gefährlich sind 

 wie »bösartige«; ja meist sind leichte oder gar ambulante Fälle viel 

 gefährlicher, weil bei ihnen die Maßnahmen viel laxer gehandhabt 

 werden und die Ausstreuung des Contagiums viel massenhafter und 

 gänzlich unkontrollierbar erfolgt. Auch die Isolierung des Kranken 

 sollte durch gesetzliche Bestimmung obligatorisch gemacht sein, und 

 zwar müsste für alle Fälle, in denen nicht die genügenden Bedingungen 

 im Hause selbst — d. h. eiü'enes Zimmer für den Kranken und Zu- 

 Ziehung eines geprüften Krankenpflegers, der die sorgfältige Ausführung 

 der Maßnahmen überwachen würde) — gegeben sind, Ueberführung in 

 ein Isolierspital erfolgen; event. ist letzteres (z. B. in ländlichen Ver- 



