Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 145 



der Iinpfiuig- l)eobacbtet worden. Möglichst sorgfältig-e Lvmplig-ewimiiiiig- 

 in den Lymphanstalten einerseits, und andererseits peinlichste Be- 

 obachtung- der soeben angegebenen jMaßregeln zum Schutze der Lym- 

 })he gegen zufällige Verunreinigungen und Zurückweisung von Impf- 

 lingen mit pathologisch veränderter Haut Ausschläge) werden das 

 Auftreten dieser (übrigens meist unbedenklichen] Hautkrankheit ver- 

 meiden lassen. 



Am schwierigsten ist die vollständige Vermeidung sekundärer 

 Wundinfektion (durch Zerkratzen der Pusteln mit schmutzigen Nägeln 

 u. s. w.). Belehrung der Angehörigen ist nicht innner zur Vermeidung 

 dieser Schädlichkeiten ausreichend; am besten wäre unstreitig die An- 

 legung eines Schutzverbandes bei der Revision (Loewe^^), wobei die 

 letztere (um möglichst nur mit unerört'neten Pusteln zu thun zu haben) 

 schon auf den 0. Tag gelegt werden könnte. Ueber die praktische 

 Brauchbarkeit dieser von mehrfacher Seite angegebenen Schutzverbände, 

 besonders für die allgemeine Verwendung, sind jedoch die Akten noch 

 nicht geschlossen (vergl. LoEWE^ß, FlinzerI", Fürst'*, Vanselow & 

 Freyer i9j| .^^n besten scheint sich noch der PAULSche-^ Tegmin ver- 

 band zu bewähren; ein Tropfen einer aus Wachs, Gummi arabic, 

 Glycerin, Wasser und 5^ Zinkoxyd bestehenden und in Tuben käuf- 

 lichen Paste wird auf jeden Impfschnitt gebracht und dann mit einem 

 Wattescheibchen bedeckt. 



Verhältnismäßig sehr selten kommt die generalisierte Vaccine 

 vor, d. h. es zeigen sich Vacciuepusteln auch außerhalb der Impfschnitte, 

 zuweilen an vielen Stellen des Körpers, doch ohne daß je ein den echten 

 Blattern ähnliches Krankheitsbild zustande käme. Manchmal kommt 

 diese Verbreitung des Impfstoffs auf rein äußerlichem Wege (durch Kratz- 

 eÖ'ekte) zustande (Lueddeckens^i, Wetterer22); doch kommen anderer- 

 seits auch unzweifelhafte Fälle von Uebertragung durch die Blutbahn 

 vor (Hasluxd^'). Die Thatsache, daß generalisierte Vaccine innner 

 nur ganz vereinzelt auftritt, während zahlreiche andere Kinder, die mit 

 dem gleichen Impfstoff geimpft waren, ganz normalen Verlauf zeigen, 

 beweist, dass es sich in diesen Fällen um eine besonders starke indi- 

 viduelle Empfänglichkeit handelt; Verf hatte selbst Gelegenheit 

 einen Fall zu beobachten, in dem bei und nach der Impfung mit aller 

 erdenklichen Sorgfalt verfahren und sogar die Lymphe bei bakterio- 

 logischer rutersuchung keimfrei befunden worden war, und trotzdem 

 erhebliche Generalisation (übrigens von durchaus gutartigem Verlauf) 

 erfolgte. — In ganz ähnlicher Weise sind auch die öfters auftretenden 

 stärkeren Reizerscheiuungen in der LTmgegend der Impfpusteln 

 zu beurteilen. In den letzten Jahren hat sich die Forschung mit be- 

 sonderem Eifer diesem Gebiete zugewandt, nachdem Lanümann24 be- 

 hauptet hatte, dass bei Impfung mit einer (nach besonderer Methode 

 gewonnenen, vergl. weiter unten) bakterienfreier Lymphe starke Reiz- 

 erscheinungen nicht vorkommen, und dass demnach das Auftreten der 

 letzteren bei Verwendung gewöhnlicher Lymphe auf primäre Wundin- 

 fektion mit den in derselben sehr häufig vorhandenen pyogenen Kokken 

 (Staphylokokken, selten auch Streptokokken, deren Pathogenität durch 

 Tierversuch festgestellt war) zurückzuführen sei. (Pyogene Kokken 

 waren übrigens schon früher durch Crookshank^^ und Copeman^c in 

 Lymphe nachgewiesen worden; aber erst die Behauptung Landmaxns, 

 dass diese pyogenen Kokken in ätiologischer Beziehung zu den bei der 

 Impfung auftretenden Reizerscheinungen stehe, war geeignet Beunruhigung 



Handtuci der patliogeueii Mikroorganismen, IV. 10 



