Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 151 



gegang-en, die für die Ansteckimg außerhalb des Gesclilechtsverkehrs 

 besouclers Bedeutung haben. 



Eine bedeutsame Verschiedenheit besteht zunächst bezüglich der Infek- 

 tion squelleu. Bei Gonorrhoe und weichem Schanker nämlich fungiert 

 als Infektionsquelle uur der lokale Prozess (Genitalaffektion oder Augen- 

 blennorrhoe), während die Metastasen (Bubonen) und die Verallgemeinerung der 

 Infektion in den inneren Orgauen (deren wichtige Bedeutung für das kranke 

 Individuum bei Gonorrhoe erst iu den letzteu Jahren iu ihrer ganzen Schwere 

 erkannt worden ist) für die Weiterverbreitung der Ansteckung auf andere 

 Personen nicht in Betracht kommen, da sie kein infektiöses Material uach 

 außeu abgeben. Bei Syphilis hingegen kommt nicht nur der Primär- 

 affekt, sondern im sekundären Stadium auch die gesamte äußere Haut 

 mit ihreu Papeln und Kondylomen, sowie die überaus infektiösen 

 Prozesse in Mund und Rachen, ja endlich auch das Blut selbst 

 (bei kleinsten Verletzungeu) als Infektionsquellen in Betracht; endlich kann 

 die Syphilis auch durch Vererbung (germinative oder placeutäre Infek- 

 tion) übertragen werden. Analoge Verschiedenheiteu zeigt das Verhalten 

 der Eintrittspforten des Infektion. Bei Gonorrhoe ist die typische 

 Eintrittspforte die Schleimhaut des Urethra uud der Cervix (selten des Rec- 

 tums); bei der Augenblennorrhoe , die ja epidemiologisch fast als Krankheit 

 per se auftritt, die Conjunctiva. Beim Ulcus molle ist zwar die Möglichkeit 

 vorlianden, dass das Virus an einer beliebigen Haut- oder Schleimhautstelle 

 durch eine kleine Verletzung eindringt; praktisch aber wird auch hier fast 

 immer die Eintrittspforte der neuen Infektion, ebenso wie die Infektionsquelle, 

 stets an oder doch in der Nähe der Genitalien liegen. Bei der Syphilis hin- 

 gegen können die Eintrittspforten eine ebenso große Mannigfaltigkeit auf- 

 weisen wie die Infektionsquellen; der Primäraffekt kann irgendwo an der 

 äußeren Haut und insbesondere häufig im Mund oder Rachen liegeu (Ueber- 

 tragung durch Kuss!). In geordneten Verhältnissen, wo die meisten Kranken 

 schon im eigenen Interesse sich einer Behaudlung unterziehen uud verwahr- 

 loste syphilitische Fälle mit massenhaften extrageuitalen Infektionsquellen nur 

 selten vorkommen, tritt die Bedeutung der Ansteckung außerhalb des Ge- 

 schlechtsverkehrs völlig zurück; ganz anders hingegen unter Bedingungen, 

 wo nichts für Behandlung des Kranken und Unschädlichmachung seiner infek- 

 tiösen Ausscheidungsprodukte geschieht, wie z. B. im Mittelalter, sowie noch 

 jetzt in uncivilisierten Ländern (Südseeinseln) und inmitten einer rohen un- 

 wissenden Bevölkerung (z. B. iu manchen russischen Bezirken); dann ent- 

 stehen schon durch das enge Zusammenleben zuerst Familienepidemieen (vergl. 

 ein flagrantes Beispiel einer solchen bei Merk^) und später wird die Syphilis 

 zur Volks- und Kriegsseuche. 



Um Missverständnissen vorzubeugen, sei noch hervorgehoben, dass das 

 Vorhandensein eines extragenitalen Primäraflekts keineswegs identisch zu sein 

 braucht mit Ansteckung außerhalb des Geschlechtsverkehrs; im Gegenteil 

 sind (wenigstens in einer civilisierten Bevölkerung) auch die meisten extra- 

 genitalen Primäraffekte bei Gelegenheit des Geschlechtsverkehrs erworben, 

 durch Kuss oder sonstige Kontakte (ganz abgesehen von Perversitäten). Sein- 

 eingeschränkt wird die Infektion außerhalb der geschlechthchen Sphäre schon 

 deshalb, weil die Erreger der drei venerischen Erkrankungen (der Gonococcus, 

 der DuCREYsche Bacillus uud der noch unbekannte Syphiliserreger) sämtlich 

 offenbar nur eine sehr geringe Tenazität besitzen und außerhalb des mensch- 

 lichen Körpers sehr rasch zu Grunde gehen. Bei Beobachtung der elemen- 

 tarsten hygienischen Reinlichkeitsmaßregeln kann daher die venerische In- 

 fektion im gewöhnlichen täglichen Leben mit Sicherheit vermieden werden. 



