Spezielle Propliylaxe der Infektionskrankheiten. 155 



Rectum, Muud und liaehen, sowie auf die Haut des i;-anzeu Körpers er- 

 strecken; infektiöse Manifestationen der Syphilis werden sich auf diese 

 Weise immer ermitteln lassen, und gerade gegenüber dieser (bedenk- 

 lichsten) Infektion würde eine sorgfältige Kontrolle der Prostitution mit 

 verhältnismäßig einfachen Mitteln Bedeutendes zu leisten vermögen, 

 während die individuelle Prophylaxe (vergl. weiter unten) hier immer 

 nur unvollkommen ist. Sehr viel schwieriger liegt die Sache gegenüber 

 der Gonorrhoe; hier hat zuerst A. Xeisseri» auf die Thatsache hin- 

 gewiesen, dass in Anbetracht der Infektiosität der chronischen Gonorrhoe 

 die klinische Untersuchung zur Feststellung, ob eine Prostituierte 

 infektiös sei oder nicht, absolut unzureichend ist; hier muss unbe- 

 dingt die mikroskopische Untersuchung (des Urethral- und Cervikal- 

 sekrets) auf Gonokokken eintreten; und in der That hat sich in Breslau, 

 wo zuerst die mikroskopische Untersuchung bei der Kontrolle der Pro- 

 stituierten eingeführt wurde, sofort herausgestellt, dass viele Dirnen, 

 die früher als unverdächtig angesehen wurden, höchst infektiös sind; 

 zahlreiche Nachprüfungen haben ergeben, dass etwa 30^^ aller Prosti- 

 tuierten an mikroskopisch diagnostizierbarer Gonorrhoe leiden (Jadas- 



SOHX^ß''). 



Auf die Notwendigkeit «1er allgemeineu Einführung der mikroskopischen 

 Gonokokkenuntersuchuug bei der Kontrolle der Prostituierten haben auf der 

 Brüsseler Konferenz insbesondere Jadassohn i'"* und FingerI^ hingewiesen, 

 betrefls praktischer Resultate bei der Prostituiertenuntersuchnng in Stuttgart 

 vergl. bei Hammer 18_ yon anderer Seite, insbesondere von Kromayer i^ ist 

 allerdings die Möglichkeit der praktischen Ausführung einer auf diese Weise 

 verschärften Kontrolle mit ihren natürlichen Konsequenzen (Hospitalbehaiidluug 

 überaus zahlreicher Dirnen u. s. w.) bestritten worden und man hat vielmehr 

 aus der durch die mikroskopischen Befunde A. Neissers festgestellten außer- 

 gewöhnlich weiten Verbreitung der Gonorrhoe unter den Prostituierten folgern 

 zu müssen geglaubt, dass eine wirksame Prophylaxe der Gonorrhoe 

 unter den Prostituierten überhaupt unmöglich sei und dass daher die Sitten- 

 ärzte ihre Aufmerksamkeit ausschlielUich der Syphilis zuwenden sollten. Be- 

 trefls der zahlreichen Stimmen, die sich in diesem Streite pro und contra 

 erho))en haben, sei auf die Referate (nebst Kritiken von Jadassohx) in den 

 BAUMGARTENschen Jahresberichten hingewiesen. Die Argumente, die für den 

 soeben gekennzeichneten pessimistischen Standpunkt geltend gemacht werden, 

 betreffen folgende Pnnkte. Zunächst erscheint es. bei der Schwierigkeit der 

 Auffindung vereinzelter Gonokokken in vielen chronischen Fällen, sehr wohl 

 möglich, dass auch trotz der mikroskopischen Kontrolle noch viele infektiöse 

 Fälle dem Untersucher entgehen und fälschlich als unverdächtig bezeichnet 

 Averden. Ferner wird vor allem die Thatsache ins Feld geführt, dass die 

 weil)liche Gonorrhoe oft gar nicht, jedenfalls aber sehr schwer und nur nach 

 sehr lauger Behandlung heilbar ist. Will man also die mikroskopische Kon- 

 trolle mit ihren notwendigen praktischen Konsequenzen allgemein bei der 

 Untersuchung der Prostituierten einführen, so ist das nicht möglich ohne sehr 

 erhebliche Vermehrung der Kosten, insbesondere für Hospitalbehandlung, und 

 bei alledem bleiben die Resultate schließhch doch zweifelhafte. — Diesen 

 Argumenten gegenüber ist zu erwidern, dass da, wo keine absolute Sicherheit 

 erzielt werden kann, doch immerhin eine erhebliche relative Minderung der 

 Infektiouschancen erreichbar und ein erstrebenswertes Ziel ist. Wenn z. B. 

 auch bei der mikroskopischen Untersuchung noch eine Anzahl von Fällen 

 unentdeckt bleiben wird, so sind dies jedenfalls doch diejenigen mit sehr 



