Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 157 



oder an die Heimatsbeliörde erfolg-eu, wenn der Eintritt ins Kranken- 

 haus ein freiwilliger war (LEssERf*-, vor allen aber wären die in vielen 

 Krankenkassen bestehenden Bestimmungen, durch welche venerisch 

 Erkrankte von den Vergünstigungen der Kasse ausgeschlossen werden, 

 abzuschaffen und die Geschlechtskranken ganz ebenso wie alle anderen 

 Patienten zu berücksichtigen. Erfreuliche Fortschritte in dieser Beziehung 

 sind neuerdings in Preussen (Schmidtmann 3) gemacht worden; ferner ist 

 auf Anregung Schmidtmanns ^ die finanzielle Mitwirkung durch Errichtung 

 eigener Heilstätten seitens der Landesversicherungsanstalten 

 (für welche die Geschlechtskrankheiten als häufige Ursachen vorzeitiger 

 Erwerbsunfähigkeit eine große praktische Bedeutung haben) in die Wege 

 geleitet. 



Eines der wesentlichsten Hemmnisse der Verallgemeinerung rationeller 

 ärztlicher Behandlung der venerisch Erkrankten ist ferner das Kurpfuscher- 

 tum, das gerade hier von der Scheu vieler Patienten, ihr Leiden dem Arzte 

 zu offenbaren, Nutzen zieht und mit allerlei Schwindel (briefliche und »gift- 

 freie« Behandlung!) sich breit macht. Solange nicht ein vollständiges Verbot 

 des Kurpfusehertums erreichbar ist, sollten wenigstens die oft geradezu scham- 

 losen Anpreisungen seitens der Kurpfuscher in der Oeflfentlichkeit (Pressen. s.w.) 

 strengstens untersagt sein. — Andererseits ist eine möglichst gründliche 

 Unterweisung und Fortbildung der Aerzte in der Lehre von den 

 venerischen Krankheiten anzustreben, teils auf der Universität und als spe- 

 zieller Prüfungsgegenstand beim Staatsexamen, teils durch Fortbildungskurse 

 für Aerzte (insbesondere Sittenärzte) und Hebammenschülerinneu, — Avie solche 

 in Berlin schon stattfinden (Schmidtmann 3). 



Bei der ärztlichen Behandlung ist im Interesse der Verhütung- 

 weiterer Infektionen die größte Aufmerksamkeit denjenigen Affek- 

 tioneu zuzmvenden welche erfahrungsgemäß für die Verbreitung der 

 Ansteckung besonders gefährlich sind, so z. B. extrageuitale Pri- 

 märaffekte, die am besten mittelst eines Occlusivverbandes völlig 

 abgeschlossen werden (Ledermann 23)^ sowie insbesondere der so überaus 

 infektiösen Syphilis der Mundhöhle (I^ieven^-i). Vor allem aber 

 ist der Patient in sinngemäßer Weise zu belehren, jede Berührung 

 mit anderen, insbesondere durch Kuss oder Geschlechtsverkehr sowie 

 durch gemeinsames Ess- und Trinkgeschirr sorgfältig zu meiden, des- 

 gleichen keine öffentliche Barbierstube zu besuchen, sondern sein eigenes 

 Rasierzeug zu halten. Wer Avis send, dass er an einer anstecken- 

 den Geschlechtskrankheit leidet, mit einer anderep Person 

 den Beischlaf ausübt, sollte wegen vorsätzlicher Körperver- 

 letzung schwer bestraft werden (vergl. u. a. auch bei Flesch^s 

 und WiNT'RiTz^fi). — Eine ganz besonders schwere Bedeutung kommt 

 der Frage des Ehekonsenses zu, da es sich hierbei um die Gesundheit 

 von Frau und Nachkommen handelt. Der Arzt kann dem mit Syphilis 

 infiziert gewesenen Mann die Heirat gestatten, falls derselbe nach sach- 

 gemäßer Beliandlung mindestens 3 Jahre lang völlig frei von syphilitischen 

 Manifestationen geblieben ist. Bei der Gonorrhoe ist der mikroskopische 

 Nachweis das Ausschlaggebende; falls nach völligem Aussetzen der 

 Therapie die innerhalb eines Zeitraums von mehreren Wochen häufig 

 wiederholte und nach Anwendung energischer künstlicher Provokation 

 angestellte mikroskopische Untersuchung keine Gonokokken mehr nach- 

 weisen lässt, so ist der Fall als geheilt, d.h. als nicht mehr infek- 

 tiös anzusehen und die Ehe zu gestatten (A. Neisser i^'^, Jadassohn i'^''), 



