Spezielle Prophylaxe der Infektionskranklieiten. 173 



die Pest hiugewieseu, die zwar iu ihrer Form als einfache Drüsenpest 

 eine ganz typische Wundinfektionskrankheit darstellt, aber praktisch so 

 gut wie gar nicht infektiös ist, während die epidemische Verbreitung von 

 Mensch zu jMensch auf einem ganz anderen Wege (Luugenpest) erfolgt. 

 Die Auffassung der Infektionsquellen und -wege bei den durch Eiter- 

 erreger verursachten »Wundinfektionskrankheiten sensu strictiori«, und 

 damit natürlich auch die Auffassung der Aufgaben für die Prophylaxe, 

 hat im Laufe der letzten Jahrzehnte erhebliche Wandlungen erfahren. 

 Ursprünglich w^ar man geneigt, dieselben als spezifisch ektogenen 

 Ursprungs aufzufassen; der Infektionsstoff sei geradezu ubiquitär, ins- 

 besondere in der Luft, verbreitet, und demgegenüber komme der er- 

 krankte Mensch als Infektionsquelle wenig oder gar nicht in Betracht. 

 Man brachte so die Wundinfektiouskrankheiten in Parallele zu Gärung 

 und Fäulnis (deren Erreger ja thatsächlich ubiquitär in der Luft verbreitet 

 sind!); diese Anlehnung ist ja noch jetzt aus der Nomenklatur zu er- 

 kennen (Sepsis, Antisepsis — arjilng = Fäulnis), und gewisse falsche 

 Vorstellungen haben sich aus diesem Ideenkreise bis iu unsere Tage mit 

 einer merkwürdigen Zähigkeit erhalten (Leichengift!!). Dementsprechend 

 sah die LiSTERSche Antisepsis in ihrer ursprünglichen Form umfang- 

 reiche Vorkehrungen gegen solche von der Luft des Operationsraumes 

 her drohenden Gefahren vor (Karbolspray!). Indessen existierten doch 

 schon damals gewisse Thatsachen, die sich mit einer einseitigen ektogenen 

 Auffassung der Wundiufektionskrankheiten nicht vereinigen ließen; so 

 einerseits die anerkannt günstigen Resultate der »offenen Wundbehand- 

 lung«, andererseits die schon seit 1840 von Semmelweis erkannte Be- 

 deutung der direkten Ansteckung seitens des erkrankten Menschen beim 

 Puerperalfieber. Nun gar, nachdem systematische bakteriologische Luft- 

 uutersuchungen ergeben hatten, dass sich die Eitererreger fast nie iu der 

 freien Luft, und auch in der Luft geschlossener Eäume vorzugsweise nur 

 da fanden, wo Gelegenheit zur Ausstreuung spezifisch infektiösen Materials 

 seitens des Erkrankten gegeben war (Kranken- und Operationszimmer), da 

 trat die Bedeutung des Erkrankten und seiner Ausscheidungsprodukte, 

 auch für die Verbreitung der Wundinfektiouskrankheiten mehr und mehr 

 in den Vordergrund. Jedenfalls stellt fest, dass eine wirkliche (mit Keim- 

 vermehrung eiuhergehende) Produktion infektiösen Materials bei den 

 Eitererregern nur innerhalb des Erkrankten und seiner unmittelbaren 

 Ausscheidungsprodukte stattfindet; in der Außenwelt wird wohl fast 

 niemals eine praktisch in Betracht kommende Vermehrung der Eiter- 

 erreger stattfinden, doch können sich dieselben, dank ihrer sehr bedeu- 

 tenden Tenazität, sehr lange Zeit lebend erhalten. Demgemäß darf man 

 die ektogenen Infektionschancen auch nicht unterschätzen; denn bei der 

 Leichtfertigkeit, mit der in der Regel im gewöhnlichen Leben mit kleinen 

 Eiterungen umgegangen wird, ist mit der Möglichkeit einer weitgehenden 

 Verstreuung des infektiösen Materials in der unmittelbaren Umgebung 

 des Menschen, insbesondere an Gebrauchsgegenständen,, stets zu rechnen. 

 — Neben diesen beiden Infektionsquellen (seitens des Erkrankten und 

 seitens der Außenwelt) hat die Erfahrung der letzten Jahre noch die sei- 

 tens latenter Infektion drohenden Gefahren zu berücksichtigen gelehrt: 

 sei es von anderen Personen aus, wobei insbesondere die Verstreuung 

 infektiöser (aus der Mundhöhle stammender) Tröpfchen (Fll'GC4e2) beim 

 Sprechen seitens des Operateurs und der Assistenten zu fürchten ist, — 

 sei es von selten des eigenen Organismus aus, in dessen Haut und 

 Schleimhäuten (Rachen, Vagina) ja erfahrungsgemäß häufig Staphylo- 



