Spezielle Prophylaxe der Infektionskrankheiten. 175 



Hautwunden nacliweiseu, dass das Zustandekommen der Erkrankung 

 noch durch eine 8 Stunden post infectionem vorgenommene energische 

 Auswaschung mit Ipromill. Sublimatlösung mit Sicherheit verhindert 

 wurde; in demselben Sinne sprechen die günstigen Resultate Messners ^ 

 mit antiseptischer Behandlung eiternder Wunden am Tier, und vor allem 

 die alltägliche chirurgische Erfahrung. — Auch die Berücksichtigung 

 der physikalischen Verhältnisse in der Wunde (FRiEDKicuy, Preobra- 

 jENSKi^**, V. Eicken^^) ergiebt die Möglichkeit einer wirksamen Verhütung 

 der Eesorptiou von Infektionserregern durch Begünstigung des »aus- 

 steigenden osmotischen Stromes« vermittelst poröser Verbände, Drai- 

 nage u. s. w. ; die Wirksamkeit der früheren »offenen Wundbehandlung« 

 sowie die günstigen Erfolge, die in neuester Zeit mit der Anwendung 

 der eminent austrocknenden Bolus alba erzielt wurden (Stumpf-War- 

 neck12^ Langemak13, Megele'^, Hörn ^5^ Honsell'o) erklärten sich 

 in diesem Sinne. — Dass bei Schuss wunden, wegen der weiten Ver- 

 sprengung mithineingerisseuer Partikeln in die Umgebung des Schuss- 

 kanals, eine primäre Wunddesinfektion vollkommen aussichtslos ist, 

 wurde schon Bd. I, S. 134 erwähnt. - Selbst innerhalb des Gewebes 

 ist bei lokalen Prozessen (Phlegmonen) eine künstliche Schädigung der 

 Infektionserreger durch möglichst umfangreiche Applikation von (60 bis 

 Oöproz.j Alkoholverbänden zu erreichen; die sehr auffallenden kli- 

 nischen Erfolge (Salzwedel i", Gräser 1*) erklären sich nicht durch eine 

 direkte antibakterielle Wirkung des Alkohols, sondern indirekt durch 

 Erzeugung starker arterieller Hyperämie (Büchner, Fuchs &Megele19). 



Von gTöBter Bedeutung für den Arzt ist die Verhütung der Wund- 

 infektion bei chirurgischen Operationen. Grundsatz hierbei ist, 

 dass sowohl das Operationsfeld selbst, als alles was damit in Berührung 

 kommt (incl. der Hände des Operateurs) keimfrei sein muss. Ueber 

 chirurgische Desinfektionspraxis und Händedesiufektion vergl. 

 weiter unten im Abschnitt -Desinfektion«, sowie betr. Einzelheiten in 

 den chirurgischen Lehrbüchern. Die Prinzipien der chirurgischen Wund- 

 behandlung haben seit der grundlegenden Entdeckung der Antisepsis 

 durch Lister manche Wandlungen erfahren; insbesondere ist man in 

 Erkenntnis der Thatsachc, dass das Innere des normalen Körpers (Ge- 

 webe, seröse Höhlen) vollständig keimfrei ist, von der Anwendung des- 

 infizierender Flüssigkeiten auf die Gewebe während der Operation ab- 

 gegangen und verwendet statt derselben (sowohl für Spülungen des 

 Operationsgebietes und der Hände des Operateurs, als auch zur Auf- 

 bewahrung der Instrumente und des Nahtmaterials) sterile physiologische 

 Kochsalzlösung; man that den Schritt von der Antisepsis zur Asepsis 

 (vergl. insbesondere ])ei Schimmelbusch^''). Die Asepsis ist zwar im 

 Prinzip die idealere Methode; doch setzt sie einerseits eine souveräne 

 Beherrschung der chirurgischen Desinfektionstechnik voraus, und anderer- 

 seits sind die Fehlerquellen (vergl. insbesondere später bei Händedesin- 

 fektion) so zahlreich, dass die Asepsis nur einer l)eschränkten Anwen- 

 dung seitens spezialistisch geschulter Operateure fähig ist (v. MhvULICZ^o, 

 V. Lessee 21); bei ungenügenden äußeren Verhältnissen, insbesondere in 

 der Landpraxis und vollends im Felde ist die Asepsis nicht am Platze 

 imd giebt die Antisepsis weit sicherere Resultate. 



Was die Verhütung der Luftinfektiou bei chirurgischen Operationen 

 anl)etrift't, so ist vor allem jede Staubentwicklung im Operationsraum 

 peinlichst zu vermeiden; daher sind (bei aseptischen Operationen we- 

 nigstens) nur wenige Zuschauer zuzulassen. Behufs Niederschlagung der 



