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Lnftkeime vor der Operation empfiehlt Schäffer22 Anwendung- des 

 Dampfstraliles oder besser noch eines kUnstlielien Regens. Viel gefähr- 

 liclier als die g-ewölmliclien Luftkeime sind die beim Sprechen, Husten, 

 Niesen u. s. w. aus der Mund- und Nasenhöhle des Operateurs und der 

 Zuschauer in Form feuchter Tröpfchen verspritzten Keime (Flügge 2, 

 V. Mikulicz 20) ; abgesehen von der beherzigenswerten Warnung Hirsch- 

 BEEGS^s, alles unnütze Sprechen beim Operieren zu vermeiden, ist das 

 Tragen von Operationsmasken (Gazebinden an Brillenbügeln befestigt, 

 vor Nase und Mund zu tragen) empfehlenswert (Hübner 24j. i^ ähnlicher 

 Weise lässt sich einer möglichen Infektion durch herabfallende Haupt- 

 und Barthaare des Operateurs durch Tragen steriler Mützen und Bart- 

 binden vorbeugen. 



Für die Prophylaxe des Puerperalfiebers kommen die folgenden 

 speziellen Gesichtspunkte in Betracht. In erster Linie ist die innere 

 Untersuchung der Kreißenden und Wöchnerin möglicht zu beschränken 

 (Döderlein25); in der That ist statistisch festgestellt, dass die Morbidität 

 in puerperio bei nichttouchierten Frauen günstiger ist als bei touchierteu 

 (Litteratur bei FEHLiXG^fij \Yo clie innere Untersuchung absolut not- 

 wendig ist, geschehe sie nur nach peinlich sorgfältiger Händedesinfektion ; 

 zu ganz besonders gefährlichen Eingriften (z. B. zur manuellen Lösung 

 der Placenta) bediene man sich sterilisierbarer Gummihandschuhe (Ols- 

 hausen27^ Döderlein2s''j. j,^^ allgemeinen ist sonst die Morbidität bei 

 Gebrauch von Handschuhen etwas höher als bei Untersuchung mit der 

 bloßen Hand, oifenbar weil der Handschuh das feine Tastgefühl etwas 

 beeinträchtigt und somit leichter kleinste Verletzungen gesetzt werden 

 (Fehling^s). Vielfach ist die Forderung aufgestellt worden, der Geburts- 

 helfer dürfe mehrere Tage vor Uebernahme einer Geburt nicht mit 

 infektiösem ^laterial (septische Operationen u. dergl.) zu thun gehabt 

 haben (Sarwey'^s); jedoch, abgesehen von den Schwierigkeiten eine 

 solche »geburtshilfliche Abstinenzzeit' in der Praxis (besonders 

 in ärztearmen Gegenden!) durchzuführen, ist eine solche Forderung auch 

 vom bakteriologischen Standpunkt aus als unbegründet anzusehen; denn 

 die künstlich infizierte Hand ist gar nicht schwieriger desiufizierbar als 

 die gewöhnliche Tageshand- (Hen^ke^ö), und diejenigen Mikroben, die 

 nach einer sorgfältigen Händedesinfektion noch übrigbleiben, sind 

 keineswegs solche, mit denen die Hand in letzter Zeit von außen infiziert 

 Avordeu ist, sondern alte »Stammgäste«, Epiphvten der Haut. Jedenfalls 

 wird der Operateur seine Hände überhaupt immer möglichst vor Be- 

 rührung mit infektiösem Material schützen, eventuell septische Operationen 

 in Gummihandschuhen machen. Wenn somit für den Arzt, der die 

 Methoden der Händedesinfektion genau beherrscht und gewissenhaft 

 anwendet, die Forderung einer geburtshilflichen Abstinenz fallen zu 

 lassen ist, so kann sie doch für Studierende und Hebammen, bei denen 

 die Voraussetzungen für eine peinlich genaue Händedesinfektion nicht 

 in gleicher Weise gegeben sind, aufrechterhalten werden. Jedenfalls 

 sind die Hebammen" durch geeignete amtliche Dienstanweisungen, wenn 

 möglich auch durch Fortbildungskurse (Schenk ■■o) über die Prophylaxe 

 des" Kindbettfiebers zu belehren ; hat eine Hebamme die Pflege einer an 

 Puerperalfieber Erkrankten übernommen, oder sind in ihrer Praxis Fälle 

 dieser Krankheit vorgekommen, so ist sie für eine entsprechende Zeit- 

 dauer von Amtswegen zu suspendieren; zweckmäßig ist es, wie das in 

 der Schweiz-'» vorgesehen, solchen Hebammen, die ohne eigenes Ver- 

 schulden in diese Lage kommen, eine Entschädigung zu gewähren. Am 



