Aktive Immunität mit besonderer Berücksichtigung der Schutzimpfung. 425 



Cholerabakterien keine Vermehrung erfahren. Sie werden außerordent- 

 lich rasch im Unterhautzellgewebe abgetötet und zerstört, und so kom- 

 men nur diejenigen Giftstoffe, welche in den injizierten Bakterien prä- 

 formiert enthalten waren, zur Wirkung. Die Dosis der spezitischen 

 immunisierenden Substanzen ist also gleich, mag man lebende oder ab- 

 getötete Cholerakulturen verwenden. 



Hieraus crgiebt sich schon ohne weiteres, dass in den Fällen, wo 

 eine Vermehrung der virulenten oder abgeschwächten Infektionserreger 

 bei dem Impfling statthat, natürlich ein höherer Schutzgrad ceteris pari- 

 bus zu erwarten ist, als bei Einverleibung gleichgroßer Mengen von 

 abgetöteten Bakterien. Um die gleichen Effekte zu erzielen, müsste man 

 also erheblich größere Dosen der abgetöteten Infektionserreger einspritzen, 

 als es bei Verwendung der abgeschwächten notwendig ist, oder mau wird 

 durch mehrmalige Injektion abgetöteter Keime denselben Schutz zu erzielen 

 suchen wie mit den lebenden. Mau wird nicht erwarten dürfen, einen 

 langdauernden Schutz durch die Einverleibung abgetöteter Infektions- 

 erreger bei jeder Krankheit zu erzielen. So z. B. ist bei der Pest, wie 

 neuere Untersuchungen, die im Institut für Infektionskrankheiten von 

 KoLLE & Otto 3^ ausgeführt sind, gezeigt haben, ein einigermaßen sicherer 

 Schutz gegen Pest bei Meerschweinchen nur durch Einverleibung der leben- 

 den Infektionserreger zu erzielen. Aber da mau sich weder bei Pest noch 

 bei Typhus und wohl überhaupt bei den meisten schweren Infektions- 

 krankheiten, bei denen die Schutzimpfung praktisch in Frage kommen 

 könnte, bei dem bisherigen Stande der Forschungen und, solauge wir 

 über keine neuen Methoden, die absolute Unschädlichkeit des Impfstoffes 

 auch ohne Versuch am Menschen festzustellen, verfügen, kaum ent- 

 schließen wird, die lebenden Infektionserreger dem Menschen einzu- 

 spritzen, so wird die Immunisierung mit abgetöteten Kulturen vorläufig 

 noch das einzige Mittel sein, zu dem man zwecks aktiver Immunisierung 

 des Menschen greifen kann. Aber man muss sich bewusst bleiben, dass 

 der Impfschutz ein zeitlich und in Bezug auf seine Intensität verhältnis- 

 mäßig l)eschränkter ist. Es sind in neuerer Zeit auch noch verschiedene 

 andere Fragen aufgetaucht, die bei der Frage der Schutzimpfung, z. B. 

 bei Typhus, in Betracht zu ziehen sind. Es sei hier nur auf Unterschiede 

 im immunisatorischen Verhalten hingewiesen, welche Kulturen, die aus 

 verschiedenen Typhusfällen gezüchtet sind, nach der Angabe einiger 

 Autoreu aufweisen sollen. Die größten Unterschiede von dem Typus 

 des echten Typhusbacillus weist der sog. Paratyplmsbacillus auf. Allem 

 Anschein nach sind hier aber auch größere Unterschiede nicht nur in 

 Bezug auf Tierpathogenität und Agglutination, sondern auch in Bezug 

 auf die Erzeugung von Ambozeptoren bei den einzelnen Typhusstämmen 

 vorhanden. Es ist deshalb neuerdings die Idee polyvalenter Impfstoffe 

 in Anregung gebracht worden. Man versteht unter polyvalenten Impf- 

 stoffen solche, welche aus möglichst zahlreichen, immunisatorisch, d. h. 

 in Bezug auf ihren Eezeptorenapparat verschiedenen Kulturstämmen be- 

 stehen. Diese Fragen müssen indessen noch weiter studiert werden, ehe 

 ein abgeschlossenes Urteil 'gefällt werden kann. Bei Cholera ist es 

 z. B. fraglich, ob ein polyvalenter Impfstoff überhaupt notwendig ist. 

 Denn nach den bis- herigen Untersuchungen, vergl. vor allem Hetscii, 

 Lentz, Kolle & Otto (Zeitschr. f. Hyg., Bd. 44), ist der Eezeptoren- 

 apparat der echten Choleravibrionen ein außerordentlich einheitlicher. 

 Ein Choleraserum, welches agglutinierende und bakteriolytische Eigen- 

 schaften besitzt, beeinflusst sämtliche echten Choleravibrionen durchaus 



