Die Agglutination. 703 



den Nachweis einer Agglutination desselben mit dem Krankenserum 

 wesentlich gestützt werden (so z. B. Fleischvergiftungen, infektiöse Darm- 

 katarrhe [Colicolitis Escherichj u. s. w.) 



Ausbleiben, Fehlen einer Agglutination hat keine ausschlaggebende 

 Bedeutung; in solchen Fällen sowie bei sehr leichten Erkrankungen in 

 Epidemieen oder gar um Gesunde als eventuell infizierte Personen zu 

 eruieren, ist nur das Kulturverfahren anzuwenden, da bei leichten Er- 

 krankungen Agglutination ganz fehlen kann (trotz Bazillennachweis 

 Jürgens' 22). 



Ueber die Verwendbarkeit der Serodiagnostik bei verschiedenen Bak- 

 terien und Krankheiten (Gruber- WiDALsche Eeaktion) soll im folgenden 

 nach den einzelnen Bakterien kurz berichtet werden. 



Anhang. 



Serodiagnostik verschiedener Bakterien. 



Typhusbacillus. 



Die Agglutination der Typhusbazillen wurde aus verschiedenen Gründen, 

 nicht zum wenigsten ob der praktischen Bedeutung der Gruber- WiDALSchen 

 Reaktion mannigfaltig studiert; als Prototyp der agglutinablen Bakterien 

 wurde derselbe zu den zahlreichen experimentellen Untersuchungen verwendet; 

 in der vorstehenden Darstellung sind denn auch alle für die Serodiaguostik 

 wesentlichen Punkte bereits angeführt, so dass nur eine kurze Zusammen- 

 stellung erübrigt. 



Die Identifizierung der Typhusbazillen kann durch ein hochwertiges Immun- 

 serum von einem Mindestwerte von 1:10000 — 1:20000 sicher vorgenommen 

 werden. Der Vorschlag Kayser & BrunsI'*^ minderwertige Sera 1:1000 oder 

 1:2000, empfiehlt sich nicht, weil bei 1:1000 noch Paracoliarten agglutiniert 

 werden können; bei einem hochwertigen Typhusimmuuserum von 1:50000 

 hat ein Mitagglutinin von 1 : 1000 keine Bedeutung mehr, da diese Verdün- 

 nung relativ bereits zu konzentriert wäre um aus ihrer Wirksamkeit noch die 

 Zugehörigkeit eines fraglichen Bacillus annehmen zu dürfen. Kranken- resp. 

 Rekonvaleszentenserum darf nicht benutzt werden. Agglutination nahe zum 

 Grenzwerte, zum mindesten in einer bedeutend stärkeren Verdünnung, als 

 die, welche die empfindlichsten Vertreter der Coli- resp. Paracoligruppe 

 agglutiniert, sichert die Diagnose. Doch schließen niedere Agglutinations- 

 werte, selbst Fehlen der Agglutination, die Zugehörigkeit nicht aus, wenn 

 die kulturellen und biologischen Eigenschaften für Typhusbacillus sprechen, 

 was aus dem Vorkommen nicht oder schwer agglutinierbarer Typhusstämme 

 hervorgeht; manchmal in kurzer Zeit, sonst nach einigen Monaten zeigen 

 solche Stämme normale Agglutination (Nicolle & Trenel^^^ P_ Müller 256^ 

 LiPSCHüTz22i^ Klikger** u. s. w^) ; Herstellung eines Immunserums mit einem 

 solchen Stamme und Prüfung auf sichere Typhusstämme kann eventuell in 

 kürzerer Zeit die Diagnose stellen lassen. 



Gruber- WiDALsche Reaktion. 



Nach einer Zusammenstellung von Hofmann 25" wäre die Reaktion (mit Hin- 

 weglassung der Gruppe III, 131 Fälle, bei denen es sich wohl um Paratyphen 

 gehandelt hat\ in 2482 Fällen bei 166 oder 6,7^ negativ ausgefallen; 

 interessant ist, dass die Häufigkeit der negativen Fälle sehr verschieden 

 nach Ländern ist; während Widal nur 0,5^ negativer Fälle zählt, hat 



