Die Agglutination. 707 



von mindestens 1 : 500 — 1 : 600 Dysenteriebazillen sicher zu identifizieren 

 sind, sich somit analog wie Choleravibrionen u. s. w. verhalten; die Iden- 

 tifizierung kann aber nur mit einem solchen künstlichen Serum vorgenommen 

 werden und nicht mit einem Rekonvaleszentenserum, Avie es aus dem 

 Verhalten der FLEX^ERschen Dysenteriebazillen von den Philippinen her- 

 vorgeht. Nachdem Shiga^ss^ Kruse 269^ Flexner^^o das Agglutinations- 

 vermögen des Serums Dysenteriekranker (ca. vom 7. Tage an) und Rekon- 

 valeszenten konstatiert haben, hat Flexxer die in Nordamerika (New Haven) 

 und die in Manila aus Stühlen kultivierten Dysenteriebazillen, welche völlig 

 übereinstimmten, auf Grund der wechselseitigen Agglutiuationsreaktion identi- 

 fiziert, ebenso Shiga & Curry. Martini & Lentz 1. c. konnten aber mit 

 dem künstlichen, in höheren Verdünnungen wirksamen Ziegenserum die 

 Gruppe der von Shiga — Kruse — Müller 2^2^ Flexmer (New Haven) — Pfuhl 2"3 

 (Soldaten, China) gefundenen Stämme trennen von Flexners Manilastämmen. 

 Bei uns scheinen beide Ruhrbazillen an der Krankheit beteiligt zu sein 

 (JüRGENs274 Ruhrepidemie mit Flexners Bacillus). 



Nach Vedder & Duval ^i-^ unterliegt die Reaktion bei den Kranken großen 

 Verschiedenheiten ; sie kann fehlen, trotzdem Bazillen im Stuhle sind, ist von 

 sehr verschiedener Intensität, kann rasch verschwinden; die Fälle von New 

 Haven zeigten starke Reaktion, die von Lancaster, Philadelphia und Morren 

 eine verhältnismäßig schwache; in 2 Wochen kann das Agglutinationsver- 

 mögen verschwinden ; so war bei einem Rekonvaleszenten mit Ao =^ 200 nach 

 2 Wochen mit 1 : 10 keine Reaktion mehr zu erhalten, ferner giebt es leichter 

 und schwerer agglutinierbare Stämme, kurz ganz ähnlich wie beim Typhus, nur 

 treten bei Dysenterie überhaupt auch im künstlichen Serum keine so hohen 

 Agglutinationswerte auf wie bei Typhus (1 : 2000 scheint der Gehalt des 

 hochwertigsten Immunserums zu sein); die Immunisierung kleiner Tiere ist 

 sehr schwierig, fast unmöglich: Dörr 27i beobachtete bei Rekonvaleszenten ziem- 

 lich hohe Werte, von 1 : 50 — 1 : 200, 2 mal unter 2 Fällen. Jürgens ^^-i 

 konnte in seinen vom B. Flexner verursachten Ruhrfällen das Mitagglutinin 

 für Kruse-Shiga durch Bindung nach Castellani als solches nachweisen. 



Beim Pseudodysenteriebacillus (Kruse, bei der Dysenterie der Irren) 

 reagiert das Kraukenserum ebenfalls auf das aus dem Stuhl kultivierte Bak- 

 terium); Serum von Dysenterierekonvaleszenten agglutiniert diese Stäbchen 

 nicht, wie auch umgekehrt das Serum von Pseudodyseuterie echte Ruhrbazilleu 

 nach den vorliegenden Angaben nicht agglutiniert. 



Bacterium coli. 



Wie bereits ausgeführt worden ist, geht wie aus den ersten Untersuchungen 

 von Achard & Bensaude i69, Bensaude ^ß^^ van de Velde^^^^^ .^^icli ^us den 

 späteren von Wolf 213, Smith 212^ Rothberger2i^, Jatta^os^ Radziewsky2I5j 

 Durham216 zweifellos hervor, dass es nicht möglich ist, die Agglutination beim 

 B. coli zur Identifizierung oder Zugehörigkeit zur Gruppe zu verwenden, auch 

 nicht mit Hilfe eines polyvalenten Serums (Rothberger) ; die Reaktion besitzt 

 immer mehr oder weniger nur einen individuellen Charakter; dabei können 

 kulturell difl'ereuzierbare Arten durch dasselbe Sernm nahezu gleichwertig von 

 einem hochwertigen Serum beeinfiusst werden (Durham216j_ 



Der individuelle Charakter der Reaktion schließt jedoch nicht aus, dass 

 der Reaktion eines Krankenserums auf ein aus dem Kranken gezüchtetes 

 B. coli eine ätiologische Bedeutung zukomme. PFxVUNDLER ^'> hat bei seinen 

 Untersuchungen über die diagnostische Bedeutung der Reaktion bei infektiöser 

 Colitis sich dahin ausgesprochen: Wenn in Fällen eitriger Dickdarmentzün- 

 dung bei Säuglingen ein aus dem Stuhle gezüchteter Stamm von B. coli 



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