464 Phloridzintliabetes. 



(Biermer) bis aufs Zehnfache (Hivschf eld ') ; andererseits aber kann auch 

 Kohlehydratzufuhr zur Vermehrung der Acetonkörperausscheidung führen , bzw. 

 umgekehrt ihre Entziehung zur Verminderung der Acetonkörperaussclieidung (sowie 

 der Zuckerausscheidung, Fleischer "^ u. a. ; auch Inanition kann die Aceton- 

 ausscheidung und die Zuckerausseheid ung herabdrücken, Naunyn). Zwischen der 

 Acetonkörper- und der Zuckerausscheidung sah schon Minkowski^) keine Be- 

 ziehung. Weintraud^) beobachtete einen Fall, in dem nur Acetonkörper, kein Zucker, 

 zur Ausscheidung kamen. Endlich sind viele Versuche mitgeteilt worden, in welchen 

 eine Herabsetzung der Acetonkörperausscheidung bei Diabetes! mit Steigerung der 

 Glykosurie zusammentraf. Beide Prozesse : Dextroseausscheidung und Acetonkörper- 

 ausscheidung, scheinen nicht voneinander abhängig zu sein, dem entspricht es 

 auch, daß z. B. im Fieber bei Diabetes die Zuckerausscheidung zurückgehen kann, 

 während die der Acetonkörper steigt. Ähnlich liegt der Fall oft beim diabetischen 

 Coma: die Zuckerausscheidung geht zurück, während die Ausscheidung der i3-0xy- 

 buttersäure zunimmt^). Magnus-Levy bestimmte im [Coma den Gehalt der 

 Orgaue an /i-Oxy buttersäure zu 2 bis 4,5 pro Mille, dies würde den Gehalt des 

 Körpers an der Säure zu 100 bis 200 g veranschlagen lassen. 



Beim Pankreasdiabetes (Hund) kann es ebenfalls zur Ausscheidung von Aceton- 

 körpern neben der Glykosurie kommen (Minkowski*). Oft ist auch in der Hin- 

 sicht eine Ähnlichkeit mit dem „spontanen" Diabetes vorhanden, daß die Aceton- 

 körperausscheidung anfängt, wenn die Zuckerausscheidung zu verschwinden beginnt 

 (Minkowski"). 



8. Diabetes melitus. 



(Glykosurie. ) 



(Nachdem die Kohlehydrate und Fette und verwandte Körper im wesentlichen 

 erörtert sind, ist es begründet, hier eine möglichst kurze Übersicht über die diabe- 

 tischen Erscheinungen (siehe S. 427, 444, 447, 455, 457, 459) zu geben, soweit sie 

 direkt die Leber betreffen, bzw. , betreffen können, oder als sie für die Auf- 

 klärung der Leistungen der Leber von Bedeutung sind.) 



Der Zucker, welcher bei der Meliturie im Harn ausgeschieden wird, ist fast 

 ausschließlich Traubenzucker, nur in ganz seltenen Fällen ist Lävuluse 

 im Harn sicher beobachtet worden''). 



Man pflegt zwei Gruppen von Glykosurien zu unterscheiden, je nachdem der 

 Zuckergehalt des Blutes bei der Erkrankung ver-mehrt (Hyperglykämie) ist oder nicht. 



') Hirschfeld, Zeitschr. f. klin. Med. 31, 1896. — -) Fleischer, Deutsche 

 med. Wochenschr. 1879; v. Jaksch; Schwarz, Verh. d. 18. Kongresses f. inn. 

 Med. 1900; Müller, Portschr. d. Med. 1902, Nr. 16. — *) Minkowski, Areh. 

 f. exper. Path. 18, 147, 1884; v. Jaksch, Über Acetonurie und Diaceturie, 

 Berlin 1885. — *) Weintraud, Arch. f. exper. Path. 34, 169, 1894. — ^) Magnus- 

 Levy, ebenda 42, 149, 1899; Welpe, ebenda 21, 14, 1886. — *) Minkowski, 

 ebenda 31, 183, 1893. Dieselbe Erscheinung bei Phloridzindiabetes : vgl. Azemar, 

 Compt. rend. Soc. Biol. 1897, p. 781 ; dies wurde von Seelig (Deutsche med. 

 Wochenschr. 20, 705, 1900) beim Kaninchen nicht bestätigt. Siehe ferner J. Baer, 

 Die Acidose beim Phloridzindiabetes des Hundes, Arch. f. exper. Path. 51, 271, 

 1904. — ') Seegen, Zentralbl. f. d. med. Wissensch., 1884, S. 753; Külz, Zeitschr. 

 f. Biol. 27, 228, 1890; May, Deutsch. Arch. f. klin. Med. 57,279, 1896; Schlesinger, 

 Arch. f. experim. Pathol. 50, 273, 1903, u.a. 



In neuester Zeit hat Embden mit Kalberiah, Salomon, Schmidt, 

 [Hofmeisters Beiträge 8 (1906)] die Bildung von Aceton in der durchbluteten 

 Leber beobachtet auf Zumischung von aktivem Leucin [(CHa)^ . GH . CHg . CHNHg 

 .COOH), Isovaleriansäure, /i-Oxy buttersäure, Buttersäui-e , ferner von Tyrosin, 

 Phenylalanin u. a. 



