530 Cardia. — Erbrechen. 



bis zur Dauer einer Minute. — Kaltes Wasser, Kohlensäure, ätzende Flüssig- 

 keiten rufen einen festen Verschluß der Cardia hervor. Darauf beruht es. 

 daß Verätzungen des Ösophagus sehr häufig dicht über der Cardia sitzen, 

 weil die ätzende Flüssigkeit hier festgehalten wird. 



Mit dem Zentralnervensystem steht dies automatische Reflexzentrum der 

 Cardia durch den Vagus und den Sympathicus in Verbindung. Die sym- 

 pathischen Fasern stammen nach Langley beim Kaninchen aus dem fünften 

 bis neunten, nach v. Openchowski beim Hunde aus dem fünften bis achten 

 Thoracalnerven und haben im Ganglion coeliacum eine Station. Die Vagus- 

 fasern laufen teils im Stamm des Nerven, teils im Recurrens, so daß Durch- 

 schneidung des Vagus unterhalb des Recurrensabganges die Cardia nach 

 Krehl und Starck sehr wenig beeinflußt. Von beiden Nerven aus lassen 

 sich Öffnung und Schließung der Cardia bewirken. Doch erhielt Langley 

 nach Reizung des Sympathicus (daher auch durch Vergiftung mit Neben- 

 nierenextrakt) meist Öffnung, nach Reizung des Vagusstammes meist Kon- 

 traktion der Cardia; nur wenn er vorher mit Atropin und Curare vergiftete, 

 bewirkte Vagusreizung Erschlaffung, v. Openchowski bekam vom Vagus- 

 stamm auf ganz schwache Reize Öffnung, auf stärkere Schließung der Cardia. 

 Er glaubt die im Vagus verlaufenden öffnenden und schließenden Fasern 

 auch anatomisch trennen zu können, denn wenn er die direkt in die Cardia 

 eintretenden Nervenstämmchen durchschnitt, so bewirkte Vagusreiz Kontrak- 

 tion, durchtrennte er aber die zum Magen gehenden Stämmchen, so rief der- 

 selbe Reiz Tonuslösung hervor. — Doch bedarf die ganze Frage der äußeren 

 Innervation der Sphinkteren einer erneuten Bearbeitung vom Standpunkte 

 der neueren Anschauung über nervöse Zentren. 



Höhere Zentren für Öffnung und Schließung der Cardia hat v. Open- 

 chowski in den Vierhügeln und im Nucleus caudatus beschrieben, doch ver- 

 mochte Page May seine Angaben nicht zu bestätigen. 



Ein ähnlicher komplizierter Reflex wie das Schlucken ist das Erbrechen. 

 Über das Zustandekommen des Brechaktes existiert eine ausgedehnte ältere 

 Literatur, die von S. Mayer in Hermanns Handbuch der Physiologie V, 2, 

 S. 434, 1881 besprochen worden ist. Hinzugekommen sind seitdem die 

 Arbeiten von v. Openchowski^) und Cannon-^). v. Openchowski beob- 

 achtete bei eröffneter Bauchhöhle im Wärmekasten, Cannon an intakten, mit 

 Wismut gefütterten Tieren; ihre Angaben stimmen völlig überein. Danach 

 wird zuerst ein starker Tonusfall des Magenfundus beobachtet, so daß die 

 Cardia sich öffnet und das vordere Drittel des Magens ganz schlaff und weit 

 wird. Dabei laufen schwache peristaltische Wellen vom Fundus her über den 

 ganzen Magen hin, eine Antiperistaltik hat Cannon nur einmal gesehen. 

 Allmählich nimmt dann die Kontraktion des Pylorusteiles immer mehr zu, bis 

 der ganze Magen die Gestalt einer mit dem dicken Ende nach links und oben 

 gerichteten Birne angenommen hat. Die Herausbeförderung des Inhalts 

 erfolgt teils durch die Kontraktion des Pylorus bei erschlafftem Fundus, teils 

 durch die Bauchpresse. Gleichzeitig wird reflektorisch der Mund geöffnet 

 und werden Nase und Kehlkopfeingang wie beim Schlucken abgeschlossen. 



1) V. Openchowski, Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 1889, S. 552. — AV, 

 E. Cannon, Amer. Journ. of Physiol. 1, 359, 1898. 



