700 Magenfisteln; ältere Methoden. 



nur sehr allmählich entwickeln. Die Hauptschwierigkeiten lagen darin, daß- 

 der Magen tief im Organismus gelagert ist, die einzelnen Pepsindrüsen mikro- 

 skopisch klein sind und keinen gemeinsamen Ausführungsgang besitzen. 

 Das Studium der Physiologie dieser Drüsen begann mit einer sehr mangel- 

 haften Methodik, auf die heutzutage nicht mehr eingegangen zu werden 

 braucht. Den ersten wesentlichen Schritt zu einer vollkommeneren Methodik 

 haben im Jahre 1845 Bassow i) und im Jahre 1846 Blondlot 2) getan; 

 dieselben reproduzierten an Tieren künstlich die Verhältnisse, welche bei dem 

 Patienten von Dr. Beaumont, der nach einer Schußwunde mit einer chroni- 

 schen Magenfistel fortlebte, zu beobachten waren. Diese Methode war dann 

 lange Zeit über die einzige. In den durch die Bauchwand (wenn möglich,, 

 entsprechend der Linea alba, direkt unter dem Froc. cnsiformis) und difr 

 Magenwand geführten Schnitt wird ein Metallrohr eingeführt, welches an 

 beiden Enden mit je einer runden Scheibe versehen ist, von denen die eine 

 das Herausgleiten des Rohres aus dem Magen, das andere das Hineingleiten 

 desselben in den Magen verhindert. Das Rohr muß aus einem Metall, das 

 von dem Magensaft nicht angegriffen wird, z. B. Silber usw., hergestellt 

 werden und (beim Hunde) eine Länge von 3,5 cm und einen Durchmesser 

 von 1,3 cm und mehr, je nach dem Wuchs des Tieres und den Zwecken des 

 Versuches, besitzen; die Außenöffnung der Fistelröhre wird mit einem Pfropfen 

 geschlossen. Der Hund lebt mit einer solchen Fistel viele Jahre, ohne 

 irgendwie in seinem Gesundheitszustande geschädigt zu werden. Auf diese 

 Weise kann der Experimentator, ohne das Tier besonders zu belästigen, zu 

 jeder Zeit in seine Magenhöhle hineindringen , um den Inhalt derselben zu 

 entnehmen oder irgend etwas dahin einzuführen. Das erste Hindernis war 

 also hiermit überwunden, und es blieben die beiden letzten übrig. Der auf 

 der ganzen Magenoberfläche ausgeschiedene Saft vermengt sich einerseits 

 sowohl mit der Nahrung als auch mit anderen Verdauungssäften und sammelt 

 sich andererseits in einer großen, unregelmäßig geformten und mit Falten 

 versehenen Höhle, welche zudem mit den Därmen kommuniziert, an. Des- 

 halb konnte der sich ergießende Magensaft weder in quantitativer noch in 

 qualitativer Beziehving genau kontrolliert werden. Es ist leicht einzusehen, 

 daß diese Methode, welche im Anfang zu einigen sehr schätzenswerten Be- 

 funden führte, später für das weitere Studium der Frage von der normalen 

 Arbeit der Pepsindrüsen nicht von Nutzen sein konnte. Dank ihrer Mangel- 

 haftigkeit hatten sich sogar einige falsche Begriffe über diese Arbeit ein- 

 gebürgert. Der zu chemischen Untersuchungen verwandte Magensaft wurde 

 auch fast stets nicht aus der Magenhöhle, sondern durch Extraktion der 

 Magenschleimhaut gewonnen. 



Ein weiterer Fortschritt in der Methodik konnte durch den Befund 

 erzielt werden, daß der Magensaft auch von einem Teile der Magenoberfläche, 

 der nicht direkt mit der Nahrung in Berührung kommt, secerniert werden 

 kann. Hierauf sind gegenwärtig mehrere Arten von Operationen, welche 

 ihre bestimmte methodologische Bedeutung haben , begründet. Im Jahre 

 1879 isolierte Heidenhain 3) ein Stück aus dem Magenfundus. Durch zwei 



^) Bulletin de la sog. des natur. de Moscoii 16. — ^) Traite analytique de la. 

 digestion 1843. — ^) Pflügers Arch. 18. 



