Pankreasfisteln. 729 



suche angestellt werden, da die Drüse infolge der Operation sich im Zustande 

 permanenter Reizung befand und ganz unabhängig von der Nahrungs- 

 aufnahme ein sehr dünnes Sekret ausschied. Im Jahre 1872 haben wir ^) 

 und im Jahre 1880 unabhängig von uns Ileidenhain 2) diese Aufgabe in 

 fast identischer Weise gelöst. Wir brachten ein Stückchen der Duodenal- 

 wand mit dem sich hier eröffnenden normalen Ausführungsgange an die 

 Hautoberfläche und vernähten dasselbe mit den Rändern der Hautwunde ; auf 

 diese Weise erhielten wir eine permanente Fistel, dank der man die Arbeit 

 der Drüse beobachten kann , ohne mit den oben erwähnten anormalen Ver- 

 hältnissen zu tun zu haben. Nun traten jedoch neue Schwierigkeiten ein. 

 Einerseits reizte der sich ergießende Saft die Bauchwand in dem Maße, daß 

 sich an derselben in bedeutender Erstreckung Hauterosionen bildeten, wes- 

 halb der Saft verunreinigt wurde und der Zustand des Tieres sehr erschwert 

 wurde. In gewissem Grade kann dem dadurch abgeholfen werden, daß man 

 die Bauchwand öfters abwäscht, das Tier im Laufe des Tages lange Zeit über 

 mit einem unten am Bauche angebundenen Trichter zwecks Aufsammlung 

 des Pankreassaftes in einem Gestell stehen läßt und während der übrigen 

 Zeit das Tier auf einer porösen Unterlage liegen ließ. Es bestand aber auch 

 ein noch größeres Übel. Die Tiere erkrankten augenscheinlich infolge allzu 

 großen Saftverlustes nach einigen Wochen oder Monaten (unter besonderen 

 Krankheitserscheinungen) und gingen rasch ihrem Ende entgegen. Durch 

 mäßige Ernährung, hauptsächlich mit Brot und Milch, sowie durch Zusatz 

 von Soda zur Nahrung oder durch Eingießen einer Sodalösung in den Magen 

 konnte man der Erkrankung vorbeugen, sie hinausschieben und abschwächen. 

 Vollständig wurde der Zweck jedoch nur selten und zufällig erreicht ; augen- 

 scheinlich dank ihrer entsprechenden Individualität leben einige mit Pan- 

 kreasfisteln versehene Tiere viele Jahre lang, ohne irgend welche Krankheits- 

 zeichen zu offenbaren. Es mußte also die Methodik weiter ausgearbeitet 

 werden. Man mußte den Saft entweder nur aus einem kleinen Teile des 

 Pankreas zu gewinnen suchen oder nur im Laufe des Versuches und ihn 

 sonst in den Darm abfließen lassen. Ersteres könnte am Hunde, welcher 

 bekanntlich zwei Pankreasausführungsgänge besitzt, am einfachsten in der 

 Weise verwirklicht werden, daß man den kleinen und nicht den großen Aus- 

 führungsgang in der Hautwunde vernähte. Dieses ist nur einmal erprobt 

 worden, wobei sich erwies, daß aus dem kleinen Ausführungsgange sehr 

 wenig Saft ausgeschieden wird und die Sekretion sehr unregelmäßig verläuft. 

 Eine andere Variation dieser Methode war folgende: bei bestehender Fistel 

 des großen Ausführungsganges wurde entweder das Pankreas unweit von 

 dem Ausführungsgange durchschnitten, wobei die in einem großen Bündel 

 verlaufenden Gefäße und Nerven verschont wurden, oder in einer ebensolchen 

 Entfernung von der Fistel der Ausführungsgang allein partiell reseciei't 

 (Ssokolow). Das Ergebnis war ein ziemlich günstiges. Da jedoch die 

 Lagerung und die Verbindung der Ausführungsgänge in der Drüse sehr 

 stark variieren, kann die Methode noch nicht als vollständig ausgearbeitet 

 gelten. Schließlich wurde auch erprobt, den Saft nur während des Ver- 



') Arbeit, d. St. Petersb. Gesellsch. d. Naturforsch. 11 (1879). — *) Hermanns 

 Handbuch d. Physiol. 1880. 



