Specielle Gelenklehre. 175 



herstellen. Dies Band muss die Entfernung der Köpfchen von 

 einander hindern. Dagegen kann eine Annäherung dadurch ent- 

 stehen, dass die „Wölbung" der Mittelhand zunimmt. 



§ 17. Handwurzel-Mittelhandgelenk des Daumens. 



231. Das Carpometacarpalgelenk des Daumens ist von den 

 übrigen Carpometacarpalgelenken durch seine freie Beweglichkeit 

 unterschieden. Es ist der Typus des Sattelgelenkes, in dem all- 

 seitige Flexion und beschränkte Rotation möglich ist (162). 



Das Gelenk verbindet ausschliesslich Multangulura majus und 

 den Metacarpus des Daumens. Es hat eine von den übrigen 

 Kapseln des Handgelenkes getrennte, schlaffe Kapsel. Die Gelenk- 

 fläche des Multangulum majus ist unregelmässig vierseitig, etwas 

 nach volarwärts und stark nach radialwärts abgedacht. In dorso- 

 volarer Richtung ist sie stark convex, in radioulnarer, genauer in 

 der durch die Wölbung der Handwurzel entstehenden schrägen 

 Richtung scharf concav gekrümmt. Der Mittelhandknochen des 

 Daumens steht ungefähr senkrecht auf die Richtung seiner Gelenk- 

 fläche, also in der Mittelstellung auch auf der des Multangulum. 

 Seine Fläche zeigt annähernd dorsovolar eine concave, annähernd 

 radioulnar eine convexe Krümmung. Erstere ist wesentlich 

 schwächer, letztere stärker als die entsprechende entgegengesetzte 

 Krümmung der Gelenkfläche des Multangulum, sodass die beiden 

 Knochen einander nur in der Mitte berühren. Die Flächen sind 

 demnach Sattelflächen, deren Axen ungefähr unter 45° zu den 

 normalen Hauptrichtungen stehen. Nach der Krümmung der 

 Flächen vermag der Mittelhandknochen sowohl eine Flexion um 

 die von radial proximal volar nach ulnar distal dorsal laufende 

 Axe der convexen Krümmung des Multangulura auszuführen, als 

 auch eine Ab-Adductionsbewegung um eine auf der Richtung der 

 angegebenen Axe senkrecht stehende Axe, die in der Basis des 

 Metacarpus selbst gelegen ist. Dies lässt sich durch Röntgen- 

 strahlen deutlich erkennen. Die Flexion erreicht einen Umfang 

 von etwa 60°, die Abadduction von 40 o. Hierzu kommt noch die 

 Möglichkeit der Rotation um die Längsaxe, die etwa 30^ Umfang 

 errreicht, aber nur in ganz bestimmter Verbindung mit den Flexions- 

 bewegungen auftritt. 



