82 Vierter Abschnitt. 



Gelenk nicht vorkommen, dessen Mechanismus sie wohl zulassen würde (222. 

 Dies ist hinsichtlich der Rotation in den Metacarpophalangealgelenken der 

 Fall (232). 



115. Die Bewegungsform ist also von der Gestalt der Gelenk- 

 llächen und von der Einwirkung der Weichtheile abhängig. Diese 

 beiden Einflüsse begrenzen die Bewegungsmöglichkeit sowohl nach 

 Richtung, wie nach Umfang. Umfang der Bewegung heisst der 

 grösste Ausschlag eines Knochens gegen den anderen, den der 

 Gelenkmechanismus zulässt. Der Umfang wird also gemessen durch 

 eine Winkelgrösse. 



Die Begrenzung des Umfauges bezeichnet man als die 

 „Hemmung" der Gelenkbewegung. Je nachdem sie von der Ge- 

 stalt der Knochen selbst oder von der Wirkung der Weichtheile 

 abhängt, unterscheidet man Knochen-, Bänder- und Muskel- 

 hemmung. 



In älteren Schriften ist die Betrachtung der Gelenkhemmungen aus- 

 schliesslich auf Knochen- und Bänderhemmung beschränkt. Es finden sich 

 zahlreiche Angaben über mögliche Hemmungsmechanismen, die auf rein theo- 

 retischer Betrachtung der Gelenkflächen beruhen. Ganz geringfügige Ungleich- 

 mässigkeiten der Flächen werden als Hindernisse angesehen, die der Bewegung 

 eine Grenze setzen sollen. Dem gegenüber ist auf einen Satz zu verweisen, 

 der oben bei der Erörterung des Knochenbaues ausführlich dargestellt worden 

 ist (87): Soll ein bewegter Körper an der Bewegung gehindert werden, so ge- 

 schieht dies am wirksamsten an derjenigen Stelle des Körpers, die bei der 

 Bewegung die grösste Bahn durchläuft. Soll also eine Gelenkbewegung, bei- 

 spielsweise die Beugung des Unterschenkels im Knie, gehemmt werden, so 

 wären Vorsprünge an der Gelenkdäche selbst das ungeeignetste Mittel, da der 

 Theil des Unterschenkels, der dem Knie am nächsten ist, die kleinste Bewegung 

 macht. Thatsächlich ist die einzige wirksame' Hemmung das Anschlagen der 

 Fersen an die Tubera ischii. 



Das Gleiche gilt von der Bänderhemmung. Man hat Bänder, die dicht 

 am Mittelpunkt des Gelenkes ansetzen, als Hemmungsbänder bezeichnet, ohne 

 zu bedenken, dass eine wirksame Hemmung nur an einem fern vom Gelenk 

 gelegenen Punkte angreifen darf. In neuerer Zeit wird daher auch der Muskel- 

 hemmung die wichtigste Rolle bei der normalen Gelenkhemmung zuerkannt. 



Die Einwirkung der Flächengestalt und insbesondere der Druck, 

 den die zusammenhaltenden Weichtheile auf die Gelenke ausüben, 

 bedingen in manchen Fällen eine bestimmte Ruhelage des Gelenkes. 

 Häufig ist indessen die Ruhelage schwer zu erkennen. 



Man bezeichnet diese Ruhelage wohl auch als „Normalstellung" der Ge- 

 lenke. Dieser Begriff ist dann sorgfältig zu unterscheiden von denjenigen 



