Die Strömung des Blutes in den Arterien. 1. Allgemeine Erscheinungen. 103 



Blut in reichlicherem Maße zum Herzen kam, wurde auch mehr Blut durch die 

 Lungen zum linken Herzen gebracht und der Druck vorübergehend erhöht. 



Daß auch dieser Beweisgrund nicht zureicht, folgt schon aus dem, was Worm- 

 Müller selber sagt, daß der Druck vorübergehend erhöht wurde. Diese Druck- 

 steigerung stellt ja ohne Zweifel den Ausdruck einer vermehrten Leistung des 

 Herzens dar und zeigt, daß nun das Herz tatsächlich mehr Blut als vorher heraus- 

 getrieben hat. Dagegen kann die darauffolgende Abnahme des Druckes sehr gut 

 gerade als Ausdruck davon gelten, daß das Herz nicht vermag, die gesamte ver- 

 mehrte Blutmenge durch den Kreislauf zu befördern, und bei dem Konstant- 

 bleiben des Blutdruckes konnte also neben den übrigen hierbei beteiligten Organen 

 auch das Herz eine Rolle spielen. 



Ein Beweis dafür, daß die Leistungsfähigkeit des Herzens denjenigen An- 

 sprüchen, welche die vermehrte Blutmenge auf dasselbe stellt, nicht genügen kann, 

 finden wir darin, daß unter diesen Umständen die nach Ende der Systole in den 

 Herzhöhlen zurückgebliebene Blutmenge größer als sonst ist.^ 



Ferner wird dies dadurch erwiesen, daß das Herz nicht die gesamte Flüssig- 

 keitsmenge weiter befördert, denn ein Teil davon sammelt sich in den zentralen 

 Venen, in denen der Blutdruck beträchtlich ansteigt, und staut sich in der Leber, 

 die dadurch fast hart wie ein Brett wird. Eine nicht unbeträchtliche Menge Flüssig- 

 keit wird also von der Leber aufgenommen und dem allgemeinen Kreislauf ent- 

 zogen. ^ 



Wenn Wonii-Müller^ bemerkt, daß passive Bewegungen der hinteren Extremi- 

 täten oder Druck auf den Bauch nach der Transfusion den arteriellen Blutdruck 

 nur vorübergehend in einem unbedeutenden Grad erhöhen, so spricht dies nicht 

 gegen das Vorhandensein einer Überfüllung der Bauchvenen, denn wenn alle 

 zentralen Venen strotzend gefüllt sind, wird ein durch Kompression des Bauches 

 bedingter größerer Zufluß keine Wirkung auf die Herztätigkeit ausüben können, 

 da ja dem rechten Herzen jetzt genug und mehr als genug Blut zur Verfügung steht. 



Die plethysmographischen Untersuchungen von Johansson und R. Tigerstedt^ 

 am ganzen Herzen haben nun ergeben, daß bei einer genügend langsam er- 

 folgenden Transfusion eine der Vermehrung der Blutmenge entsprechende Zu- 

 nahme des aus dem Herzen herausgetriebenen Blutes erscheint. Hier tritt also 

 keine Blutstauung im Herzen auf. Bei schnellerer Transfusion oder wenn bei 

 verhältnismäßig langsamer Transfusion die transfundierte Blutmenge schließlich 

 ziemlich bedeutend ist, treibt das Herz in die Gefäße eine Blutmenge, welche 

 immer noch größer ist, als bei normaler Füllung der Gefäßhöhle, jedoch nicht ge- 

 nügt, um eine Blutstauung im Herzen zu vermeiden.'^ Es trifft endlich ein, daß 

 die transfundierte Flüssigkeitsmenge so groß ist, daß vom Anfang an oder später 

 zu große Anforderungen an die Leistungsfähigkeit des Herzens gestellt werden: 

 das Herz wirft eine kleinere Blutmenge als vor der Transfusion in die Arterien 



1 Johansson und R. Tigerstedt, Skand. Arch. f. Physiol., i, S. 394; 1889; — vgl. auch 

 Knoll, Arch. f. exp. Pathol., 36, S. 299; 1895. 



- Johansson und R. Tigerstedt, Skand. Arch. f. Physiol., 1, S. 395; 1889; — Dastre und 

 Loye, Arch. de physiol., 1889, S. 280. 



^ Worm-Müller, Ber. d. sächs. Ges. d. Wiss., math.-phys. Ki., 1873, S. 649. 



* Johansson und R. Tigerstedt, a. a. O., 1, S. 394. 



^ Vgl. auch Roy und Adami, British med. Journal, 1888 (2), S. 1321; — Philosophical 

 transact., 183, B, S. 270; 1892. 



