Die Strömung des Blutes in den Arterien. 1. Allgemeine Erscheinungen. 105 



Hier steigt das Minutenvolunien, das ursprünglich 44 ccm betrug, nach der 

 ersten Injektion schUeßlich auf 93 ccm, d. h. auf mehr wie das Doppelte an. Nach 

 der zweiten Injektion steigert sich das Minutenvokmien noch weiter und erreicht 

 schHeßHch pro Minute und Kilogramm Körpergewicht die Größe von 100 ccm.^ 



Den hier besprochenen Mechanismen gelingt es allerdings in vielen Fällen 

 den schädlichen Wirkungen einer akut stattfindenden Vermehrung der Blutmenge 

 vorzubeugen; sie genügen indessen nicht immer, um das Herz vor einer Über- 

 anstrengung zu schützen, die früher oder später die schwersten Störungen hervor- 

 rufen kann. 



So erwähnt Worm-Müller'^ Versuche, wo die Tiere, nach einer reichlichen 

 Transfusion von Blut, obgleich sie anfangs ganz munter waren, dennoch am Ende 

 des ersten Tages oder etwas später erlagen. Hier ist der Tod unzweifelhaft von 

 der Überbürdung des Herzens, die schließlich in Herzschwäche resultiert hat, 

 verursacht worden. 



Direkt haben Johansson und R. Tigerstedt^ dies nachgewiesen. In einem 

 Versuch am Kaninchen betrug der mittlere Druck vor der Transfusion etwa 

 50 mm Hg. Während etwa 14 Minuten wurden dem Tiere 60 ccm Blut intravenös 

 eingegossen; dadurch wurde die Blutmenge des Tieres um etwa 69% vermehrt. 

 Infolgedessen stieg der Blutdruck allmählich an und betrug am Ende der Trans- 

 fusion bei fast unveränderter Pulsfrequenz 125 mm Hg. Eine Zeitlang hielt er 

 sich auf diesem Stande und stieg bogar noch ein klein wenig an. Die gleichzeitige 

 plethysmographische Registrierung der Volumenveränderungen des ganzen Herzens 

 ergab, daß das Herz sowohl während der Transfusion als auch während der ersten 

 20 Minuten nach derselben in der vorzüglichsten Weise arbeitete. Dann traten 

 etwa 21 Minuten nach Ende der Transfusion ausgeprägte Symptome von Herz- 

 schwäche auf, die Pulsfrequenz behauptete zwar ihren früheren Wert, der Druck 

 sank aber innerhalb einiger Minuten von 117 auf 37 mm Hg herab, und nun nahm 

 auch die Pulsfrequenz beträchtlich ab. Daß hier keine Lähmung der Gefäßnerven 

 vorlag, ergab die Volumenkurve des Herzens: die Volumenschwankungen waren 

 um die Hälfte ihres früheren Umfanges vermindert und nahmen fortfahrend ab. 



Diese Herzschwäche konnte möglicherweise die Folge der Operation und der 

 damit verbundenen Schädlichkeiten sein; es ließ sich aber auch denken, daß hier 

 die Wirkung der Überfüllung der Gefäßhöhle vorlag, indem das Herz es nicht 

 vermochte auf die Dauer die von der künstlichen Plethora bedingten Anforderungen 

 zu genügen. Um zwischen diesen Möglichkeiten zu entscheiden, wurde schnell 

 eine Blutentziehung aus der Carotis gemacht und während 2 Minuten 12 ccm 

 Blut dem Tiere entzogen. Der Blutdruck zeigte allerdings nur 35 mm Hg an, 

 die Volumenkurve des Herzens ergab indessen, daß es besser als vorher arbeitete. 

 Es wurden daher noch zwei Blutentziehungen gemacht, die erste betrug 20 ccm, 

 die Größe der zweiten wurde leider nicht bestimmt. Nach dieser, die 20 Minuten 

 nach dem Eintritt der Herzschwäche ausgeführt wurde, war die Pulsfrequenz 

 größer und der Blutdruck betrug 40 mm Hg. Allmählich erhob sich der Blut- 



^ Über die Veränderungen des Minutenvolumens bei Transfusion von einer reinen Salz- 

 lüsimg, vgl. unten, S. HO. 



- Worm-Mülkr, Transfusion und Plethora, S. 5. 

 3 Johansson und R. Tigerstedt, a. a. O., 1, S. 374. 



