106 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



druck und auch die Pulsfrequenz nahm immer mehr zu, so daß nach 20 Minuten 

 jener 79—86 mm Hg, diese 27—28 in 10 Sekunden betrug (auf der Höhe der 

 Herzschwäche war die Pulsfrequenz nur 19). 



Der Blutstrom in den Arterien bei Vermehrung der Blutmenge erfordert also 

 für seine Regulierung das Zusammenwirken zahlreicher Vorgänge, denn hierbei 

 werden teils die Gefäße erweitert, teils tritt eine mehr oder weniger ausgiebige 

 Transsudation auf, teils wird die Tätigkeit der Nieren und der Darmschleimhaut 

 wie wahrscheinlich auch die der übrigen Drüsen erhöht, teils kommen auch wichtige 

 Veränderungen in der Leistung und der Leistungsfähigkeit des Herzens in Betracht. 

 Wenn die transfundierte Flüssigkeitsmenge nicht zu groß ist und die Transfusion 

 nicht zu schnell ausgeführt wird, hat der Kreislaufapparat die Gelegenheit, sich 

 von der übergroßen Füllung zu entlasten, ehe das Herz durch die vermehrte 

 Arbeit zu viel angestrengt ist. 



Bei mäßiger, chronischer Vermehrung der Blutmenge kann die Regulation 

 des Kreislaufes, wie es scheint, auch in der Weise stattfinden, daß auf die Dauer 

 überhaupt keine größere Arbeit dem Herzen auferlegt wird. In Versuchen am 

 Kaninchen, wo während 11/2 bis 2^/2 Monaten wiederholte Injektionen von Koch- 

 salzlösung oder von Kochsalzlösung mit Zusatz von 10% Gelatine oder von de- 

 fibriniertem Blute stattfanden, erschien nämlich selbst beim Vorhandensein einer 

 unverkennbaren Plethora keine deutliche Herzhypertrophie, wie sie zu erwarten 

 war, wenn das Herz infolge der künstlichen Vermehrung der Blutmenge mehr als 

 gewöhnlich hätte arbeiten müssen, oder mit anderen Worten, trotz der vermehrten 

 Blutmenge ist die Herzarbeit hier nicht vergrößert gewesen {R. Hess'^) 



Ist aber die transfundierte Flüssigkeitsmenge zu groß oder findet die Trans- 

 fusion zu schnell statt, so werden vom Anfang an zu große Anforderungen auf 

 das Herz gestellt, und der Blutdruck kann, trotz überreichlicher Blutmenge, 

 wegen eines zu kleinen Minutenvolumens herabsinken. Dies kann selbst dann 

 stattfinden, wenn das Herz zu Beginn die vermehrte Blutmenge gut beherrscht, 

 indem sich später die Überanstrengung geltend macht und Symptome akuter 

 Herzschwäche hervorruft. 



Diese Folgerungen werden durch die klinischen Erfahrungen über die Ein- 

 wirkung, welche der habituelle Genuß größerer Flüssigkeitsmengen auf das Herz 

 und den Kreislauf ausübt, bestätigt. Auf eine Darstellung derselben kann indessen 

 nicht hier eingegangen werden. 



b) Verminderte Füllung der Gefäßhöhle. 



Auch die Folgen einer Blutentziehung wurden von Worm-Müller^ eingehend 

 untersucht. Beim normalen Hunde konnte eine solche von 1,6—2,8% des Körper- 

 gewichtes, d. h. etwa ^U—^U ^^^ Blutmenge, ohne bedeutende Herabsetzung des 

 Blutdruckes ertragen werden, indem der Druck rasch auf einen verhältnismäßig 

 hohen Stand wieder anstieg. 



Nach Ronsse^ beträgt die kleinste Blutentziehung, welche sichtbare Ver- 

 änderungen im Kreislaufe hervorruft, beim Kaninchen etwa 0,5, beim Hunde 



1 R. Hess, Deutsches Arch. f. klin. Med., 95, S. 482; 1909. 



- Worm-Müller, Ber. d. sächs. Ges. d. Wiss., math.-phys. KL, 1873, S. 625. 



3 Ronsse, Zentralbl. f. Physiol., 12, S. 377; 1898. 



