134 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



lieh, daß das Herz bei einer etwas größeren körperlichen Anstrengung sofort an 

 Größe zunehmen soll. 



Nun scheint die Erfahrung zu zeigen, daß bei sehr ermüdenden körperlichen 

 Leistungen das Herz auch nach Ende der Arbeit eine Zeitlang vergrößert bleiben 

 kann und daß also hier eine wirkliche Erweiterung vorliegt (vgl. Baldes, Heichel- 

 lieim und Metzger^, Marsch von 100 km; Lipschitz-, Wettlaufen), sowie daß dies 

 um so leichter eintrifft, je weniger widerstandsfähig das Herz ist {Menschen^). 



Um diese Frage experimentell aufzuklären, hat Bruns"^ die Volumenverände- 

 rungen des durch künstliche Reizung zur Ermüdung gebrachten isolierten Frosch- 

 herzens untersucht. 



Je frequenter die Reiz- und Arbeitsfolge war, um so weniger wurde das Herz 

 während der Diastole erschlafft, seine Füllung wurde daher um so geringer und 

 die bei jeder Systole herausgetriebene Blutmenge um so kleiner. Unter dem Ein- 

 fluß der Anstrengung und der Ermüdung ließ dieser Verkürzungsrückstand mehr 

 oder weniger nach, so daß die Kontraktionen von einem immer niedrigeren Grad 

 des Herztonus ausgingen und gleichzeitig auch kleiner wurden. Endlich ging bei 

 einem frischen Herzen die Volumenvergrößerung durch einen starken Belastungs- 

 druck nach der Entlastung sofort zurück, während sich die Herzerweiterung bei 

 einem erschöpften Herzen nach der Entlastung nur langsam oder gar nicht 

 zurückbildete. 



Bei \^ieißen Ratten, welche durch Hetzen erschöpft wurden, beobachtete 

 Secher^ eine Herzdilatation, die am Ende der Arbeit am größten war und all- 

 mählich zurückging. 



Unabhängig von der in gewissen Fällen erscheinenden Erweiterung, die, 

 wenn sie beim gesunden Herzen vorkommt, bald wieder zurückgeht, muß sich 

 infolge einer immer wieder zurückkommenden schweren Arbeit ganz wie bei den 

 Skelettmuskeln allmählich eine Hypertrophie entwickeln.^ 



Eine nähere Erörterung dieser Frage fällt indessen innerhalb der klinischen 

 Medizin^, und ich muß mich daher hier ganz kurz fassen. 



Bei anstrengenderen Gewerben ist das menschliche Herz im allgemeinen 

 größer als bei weniger anstrengenden. Dies geht sehr schön aus dem in Fig. 374 

 nach Schieffer^ reproduzierten Schema über den Einfluß der Berufsarbeit auf die 

 Herzgröße hervor. Die Herzgröße wurde hier mittels der Röntgenphotographie 

 an verschiedenen Berufsarbeitern bestimmt und mit dem von Dietlen^ ermittelten 

 Normalwerten für erwachsene Männer entsprechender Länge zusammengestellt. 

 Die Figur gibt den Prozentsatz an, um welchen die Herzoberfläche des betreffenden 

 Individuums größer oder kleiner als das Normalmaß gewesen ist. Als schwere 

 Berufe (in der Figur schwarz) wurden bezeichnet: Taglöhner, Maurer, Zimmermann, 

 Streckenarbeiter, Backsteinarbeiter, Bauer, Bäcker, Müller, Former, Bergmann, 



1 Baldes, Heichellieirn und Metzger, Miincliener med. Wochenschr., 1906, S. 1865. 



2 Lipschitz, Inaug.-Diss. Berlin 1912, S. 32. 

 •J Menschen, a. a. O., 45 (2), Nr. 8A, S. 23. 



* Bruns, Deutsches Arch. f. klin. Med., 113, S. 179; 1913. 



5 Secher, Hospitalstidende, 64, S. 49, 65; 1921; zit. nach Berichte, 9, S. 416. 



6 Vgl. Dietlen und Moritz, Miinchencr med. Wochenschr., 1908, S. 492. 



' Vgl. die Zusammenstellung der hierher gehörigen Literatur bei Lipschitz, Inaug.-Diss. 

 Berlin 1912. 



8 Schieffer, Deutsches Arch. f. klin. Med., 92, S. 383; 1908. 



9 Dietlen, ebenda, 88, S. 55; 1906. 



