Die Strömung des Blutes in den Arterien. 4. Der Arterienpuls. 207 



E. Nach der Inzisur folgt ein sofortiges Ansteigen der Kurve zum Doppel- 

 schlag oder nach Franks Terminologie Nachschwingung. Diese ist die Folge 

 des Stoßes, den das zurückweichende Blut gegen die geschlossenen Semilunar- 

 klappen ausübt. 



F. Am Ende der Systole bzw. während der Diastole treten in der Kurve des 

 Aortapulses einige seichte Erhebungen auf, die nur' bei großer Empfindlichkeit 

 des Manometers mit Sicherheit zu entdecken sind. Nach Frank stellen sie Reflex- 

 wellen dar, die von der Verzweigungsstelle der Aorta in die beiden Iliacae bzw. 

 vom Ende der vorderen Extremität oder vom Eintritt der Carotis in die Schädel- 

 höhle ausgehen. Mit der Inzisur haben sie nichts zu tun. 



Von anderen Zeichen etwaiger Reflexionen konnte Frank nichts bemerken, 

 und insbesondere scheint es ihm mehr als fraglich, ob durch weitere, gewissermaßen 

 diffuse Reflexionen das Pulsbild in der Aorta beeinflußt wird. Ein großer Teil 

 der Gefäßbahnen kann wegen seiner Länge keine die Form des systolischen 

 Teils des Pulses beeinflussenden reflektierten Wellen führen, und nur von einem 

 sehr geringen Teil könnte also die Form des systolischen Abschnittes, und zwar 

 nur des spätesten, beeinflußt werden. Alle die kleinen Reste der reflektierten 

 Wellen treffen aber zu verschiedenen Zeiten in der Aortawurzel ein; sie können also 

 keine bestimmte Entstellung hervorrufen, sie werden sich alle überdecken, wes- 

 halb der Betrag der Änderung des Pulsbildes nur höchst geringfügig sein kann, 

 und zwar um so mehr, als die Pulswellen durch Reibung und Massenwirkung in 

 den meisten Endigungen der Arterien deformiert anlangen und also noch mehr 

 deformiert als Reflexwellen in die Aorta hineinkommen. Die von den längeren 

 Gefäßbahnen während des diastolischen Teils des Pulses eintreffenden, diffus 

 reflektierten Wellen werden also diesen Teil noch weniger deformieren, als man 

 für den systolischen Teil annehmen kann. 



Die Arbeiten Franks haben uns Mittel in die Hand gegeben, um die Leistungen 

 der Manometer älterer Konstruktion wie auch die Zuverlässigkeit der mit ihnen 

 geschriebenen Kurven zu beurteilen. Erstens ergibt sich aus diesen Erfahrungen, 

 daß der Druckpuls in der Aorta (zunächst beim Hunde) ein der Abszisse paralleles 

 Plateau darbietet: die Form des systolischen Hauptteils, der wir in den Kurven 

 von z. B. Hürthle und Bayliss-Starling begegnen, ist also im großen und ganzen 

 als richtig zu bezeichnen. 



Desgleichen sind auch der mehr oder minder steile Abfall, der am Ende der 

 Kammersystole erscheint und welcher unzweifelhaft der Inzisur Franks ent- 

 spricht, sowie der darauf folgende Doppelschlag Ausdrücke tatsächlich vorkommen- 

 der Druckvariationen. In der Regel sind diese Diskontinuitäten indessen wegen 

 der Unzulänglichkeit der benutzten Instrumente sozusagen abgestumpft und 

 treten nicht mit der Schärfe, die uns nunmehr durch Franks Kurven bekannt ist, 

 hervor. 



Dagegen zeigen die neuen Erfahrungen, daß die bei den allermeisten früheren 

 Kurven des Aortadruckes, wo dieser einigermaßen richtig wiedergegeben wurde, 

 auftretenden systolischen Wellen reine Kunstprodukte sind, indem sie ganz ein- 

 fach Eigenschwingungen des Manometers darstellen. 



Die Kurven von Chauveau und Marey lehren so deutlich wie möglich, daß 

 beim Pferde der Druckverlauf in der Aorta genau mit dem beim Hunde statt- 

 findenden in allem Wesentlichen übereinstimmt. 



